多发伤救治的进展.pptVIP

多发伤救治的若干进展 浙江大学医学院附属第二医院 赵晓刚 多发性创伤 定义 指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 多发性创伤占全部创伤的1%~1.8% 多发性创伤 病理生理特点： 1.机体应激反应强烈； 2.免疫功能紊乱（SIRS） 3.高代谢状态 多发性创伤 临床特点： 1.休克发生率高； 2.容易继发感染； 3.高代谢高分解； 4.容易发生MODS 损伤严重度 分类的目的 根据创伤的严重程度，按轻重缓急决定优先处理的顺序 提高创伤病人的抢救成功率 提高卫生资源的使用效率 颜色标记卡分类 绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 创 伤 指 数Trauma Index,TI 依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分 常用于院前事故现场伤情分类 T I 的临床应用价值 将危重伤员和一般伤员区分开来 合理分流，判断预后 9分以下为轻伤，只需普通急诊治疗； 10~16分为中度伤，需住院治疗； 17分以上为危重伤，要考虑多脏器损伤； 17~20分的伤员死亡率较低； 21分以上死亡率剧增。