肺部感染性疾病讲义.pptVIP

典型x线表现- 大叶性肺炎表现 右上大叶性肺炎（正位） 右肺中叶大叶性肺炎（正位） 右肺中叶大叶性肺炎（侧位） Complication 感染性休克 毒血症或败血症 脓胸 胸膜炎 心肌炎 发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀 肺实变及胸水体征 革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶 临床表现 诊断 确定肺炎诊断 评估严重程度 确定病原体 确定肺炎诊断- 诊断依据 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴有胸痛。 发热 肺实变体征或（和）湿性啰音 WBC＞10×109/L或＜4×109/L 胸部X线检查显示浸润型阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液 以上1～4项任何一项加第5项并除外肺部其它疾病 除外其他肺部疾病- 鉴别诊断 肺结核 肺癌 急性肺脓肿 肺血栓栓塞症 非感染性肺部浸润 评估严重程度 评价病情的严重程度对决定在何处治疗（门诊、入院甚或ICU）和给与何种治疗至关重要！ 建议CAP住院治疗的指标 年龄65岁 存在基础疾病或相关因素：10项 ----P17 体征异常：6项 实验室和影像学异常：7项 具备上述情形之一,尤其是两种情形并存时