椎动脉颅内段一个被忽视的区域.pdfVIP

中国卒中杂志 2013年4月 第8卷 第4期 301 ·海外速递· 椎动脉颅内段：一个被忽视的区域 Louis R.Caplan（作者）；王晶（翻译）；刘丽萍，赵性泉（审校） 【编者按】 译者单位 相对于颈内动脉，针对后循环的研究一向较少，而在后循环血管中，椎动脉颅内段又是 最容易被忽视的。获得2012年Johann Jacob Wepfer奖的Louis R. Caplan教授的这篇综述介绍了椎动脉 100050 北京 首都医科大学附属北京 颅内段的历史和研究现状，对临床工作会有帮助，我们在征得Caplan教授同意后将其翻译成中文，以 天坛医院神经内科 飨读者。在此感谢Caplan教授的授权，也感谢首都医科大学附属北京天坛医院神经内科赵性泉教授、 通信作者 刘丽萍教授和王晶医师的沟通、审校和翻译工作！ 赵性泉 【摘要】 在后循环所有的动脉中，我们对椎动脉颅内段关注最少，特别是在闭塞病变的治疗方面。 zxq@ 早期的临床病理研究表明，在延髓外侧及小脑后下动脉分布区梗死的患者中经常发现椎动脉颅内 段闭塞。新英格兰医学中心后循环登记（the New England Medical Center Posterior Circulation Registry， NEMC-PCR）408例患者中，严重的椎动脉颅内段狭窄或闭塞最为常见，其中椎动脉远端最易受累，有 时还累及基底动脉。椎动脉颅内段闭塞常累及双侧，并且常伴有基底动脉及颈部椎动脉闭塞。双侧 椎动脉颅内段闭塞患者症状有突发眩晕/视物模糊及共济失调等，病程迁延数月或者数年，但很少 会发展成致残性卒中。大多数椎动脉颅内段闭塞患者的梗死灶多位于后循环供血区的中央及远端， 吻侧可以到达延髓及小脑下部。虽然目前的诊断技术可以很好地显示椎动脉颅内段及梗死部位，但 对不同的椎动脉颅内段闭塞患者的最佳治疗方案却少有研究报道。椎动脉颅内段疾病的治疗仍是一 个未知的领域，亟需关注及解决。 【关键词】 椎动脉；延髓梗死；小脑梗死 The intracranial vertebral artery: a neglected species WANG Jing, LIU Li-Ping, ZHAO Xing-Quan. Department of Neurology, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China Corresponding Author:ZHAO Xing-Quan, E-mail:zxq@ 在过去的25年里，我们对卒中的关注与日 于椎动脉，它们从最近的孔道入颅，就是脊髓 俱增，但椎动脉颅内段是所有大动脉中讨论得 下降所通过的那个大孔。随后上升到达延髓的 最少的。本文重点介绍椎动脉颅内段疾病中已 两侧……当它们到达第六对颅神经（即现在的 知、未知和目前研究较少涉及的领域。 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经）”上升的位置，左右支汇 合形成一支（基底动脉）并与脊髓伴行。” 1 历史背景 1.2 延髓外侧梗死 在Wallenberg以前，很少 1.1 Wepfer Johan Jacob Wepfer继 有对椎动脉颅内段的描述。虽然他不是首次描 Vesalius之后进行细致严谨的尸检研究，其解 述这种症状和体征的医师，但他的名字