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第三章 医用电气设备安全 一 医疗仪器及其重要作用 现代医疗仪器的概念 采用现代科学技术成就，用于检验、诊断、治疗和康复等各项医疗工作的仪器。 现代医疗仪器主要特点具有自动、定量、将不可见图像 可见图像的功能特点。影响医学各个领域的水平和发展。 依赖于电子技术的发展应用。 现代医疗仪器的要求 检查、诊断、治疗等多功能化； 操作自动化、联机化； 数字化、可视化、智能化。 现代医疗仪器举例—GE Discovery LS PET/CT 可以进行图像融合，优势互补。 二 医用电子仪器的发展历史 三 医用电子仪器的发展趋势 设计小型化、轻量化 功能综合化 性能高精确度、高灵敏度 图像处理功能增强 医用遥测功能 第二节 医用电气设备的分类 适当安全检查，以确保安全使用为目的，首先要明确设备的种类、使用方法和构造要点。 第三节 医用电气设备的电气分类 为了确保医用电气设备的电气安全性，就必须采用技术性的追加保护手段，如设备仪器接地、双重绝缘、降低使用的电源电压（医用安全超低压）、在仪器内部放入电池，按照电击的防护形式，可分为4类 。 按照电击的防护形式，ME仪器可分为以下四类： 一、保护接地--Ⅰ级 用接地办法来防止电击的保护措施，称为保护接地；将ME仪器的金属外壳等外部容易接触到的导体部分接地，当人接触到金属外壳时，就与人体并联一个接地电阻；接地电阻越小，流过人体的电流越小，所以希望接地电阻要充分地小。两种方法保证确实接地:1) 采用固定地线作为保护接地线；2) 用带有接地孔的电源插头和插座。 二、辅助绝缘(Supplementary Insulation)- II级在基础绝缘的基础上，再加强一层绝缘的方法，这层新的绝缘起着增强基础绝缘的作用，称为辅助绝缘。为了在基础绝缘一旦损毁的情况下，防止触电而在基础绝缘之外附加的一种独立绝缘方式。把基础绝缘和辅助绝缘重合在一起的方法称为双层绝缘，这种类型的仪器叫做Ⅱ级设备。 三、医用安全超低压电源— III级设备人体接触也无致命危险的电压值称为容许接触电压(Allowable Touch Voltage),这个电压值一般认为在25V～50V之间。在ME仪器上，把对接地点浮地的交流电压24V以下，直流电压50V以下的电源，称为医用安全超低压，用这种电源的仪器称为III级设备。 五、另一种分类：B、BF、CF型设备ME仪器不同于一般的电子仪器，触体部分较多，为防止电击事故，依靠基础绝缘把触体部分和电源原线圈电路分开。但是只用这种方法，当绝缘损坏变质时，就不安全了。 第四节 医用电气设备漏电流的容许值及其制定 漏电流是衡量医疗仪器电气安全的一项重要指标，它的容许最大值在GB9706.1作了规定，表3-8分别规定频率在1KHz内的交、直流复合波时的连续漏电流和患者辅助漏电流的容许漏电流值。(单位mA) 漏电流分为： 1.接地漏电流 (流过保护接地导线的电流) 2.机壳漏电流 (从外壳流向大地的电流) 3.患者漏电流-- I (从仪器和患者的接触部位流向大地 的电流) 4.患者漏电流--Ⅱ(从加在信号输出、输入部分的电源 经仪器和患者的接触部位流向大地的电流) 5.患者漏电流--Ⅲ(从加在仪器与患者接触部位的市电 电源经接触部位流向大地的电流) …… 漏电流种类 患者漏电流的种类 漏电流的容许值的制定1.频率在1kHz内(包括1kHz)的交、直流复合波时的连续漏电流和患者辅助电流的容许值的制定；2.外壳漏电流限值；3.患者漏电流限值；4.患者辅助电流限值； 参考GB9706.1中电流定义部分对以上三个概念的定义，p206。 一、 产生电击的因素 原因：人与电源之间存在两个接触点而形成回路； 电源电压和回路电阻产生了较大的电流，该电流流 过人体发生了生理效应。 仪器故障造成漏电一般属于电阻产生的传导漏电流，尤以仪器外壳漏电、病人导联漏电最值得注意。 电容耦合的漏电电容几乎无处不在 外壳未接地或接地不良 非等电位接地如果有几台仪器（包括病床）同时与病人相连，那么每台仪器的外壳电位必须相等，否则也会发生电击事故。漏电流的大小与A、B两点间接地电阻的大小和外壳漏电仪器的漏电程度有关。 皮肤电阻减小或消除皮肤电阻愈大受到电击的危险性愈小；生物电测量的正确性却希望减小皮肤电阻（涂抹导电膏）。 医用电子仪器的适用对象多数是不健康的人，有的 疾病本身使患者对外界刺激的抵抗力降低；有的由 于诊断和治疗，外来的刺激很容易引起更不良的影 响。 设备外壳接地由于外壳可靠接地，即使火线与外壳发生了短路，短路电流的极大部分也会从外壳地线回流到地，流过人体的电流只是其中的很小一部分，同时又因短路电流足够大