即有听力障碍.ppt

国内产品:诺尔康、耳背式,体佩式两种，（力声特2004 ） 诺尔康，2011年8月19日，诺尔康人工耳蜗获批进入市场,（由于诺尔康第一批临床试验者最低年龄为6岁，故国家药监局签发的证书为6周岁以上），价格是进口产品的一半。 二、康复教育（聆听能力的培养和建立程序） 即听觉发展的四个阶段，通常所说的听觉康复。 第一阶段听觉察觉，即儿童能感知声音的存在，能听到声音，但不明白声音的意义?，如：听到自己的名字和别人的名字时都会答应，是最基本的听觉水平 第二阶段，听觉辨，即儿童判定听到的声音是相同还是相异，例如：听到“铃——”电话声，他能指向电话或去接电话。从而具备的一种基本的听觉水平 第三阶段，听觉识别，是儿童能够将听觉刺激与发声客体进行标识的一种听觉水平；模仿说出来。?例如：当你让他去拿“小白兔”时，他不但能准确地拿出来，而且能说出“小白兔”这个词。? 第四阶段，听觉理解，既儿童能够通过听觉理解语言的含义，识别阶段的水平只是能机械模仿出听到的声音或词语内容，而理解阶段的水平是能通过“听”与人进行对话交流。?例如：你问他“你几岁了？”他能回答“我五岁了”。是一种较高的听觉水平。 注：在给聋儿进行听觉训练时，首先应清楚孩子处于听觉发展的阶段水平。 听觉康复的内容 听觉训练的方法 1、察知训练 无意识察知训练：无意察知是聆听意识形成的前期阶段，这一阶段主要通过新颖、节奏感强的声音激发患者对声音产生兴趣。 如节奏感强 、主频特征明显的音乐声， 自 然环境声、动物声、日常生活声 言语声、儿童歌曲 、 童谣、患者的名字 有意识察知训练：有意察知是聆听意识形成的重要阶段，核心目标是让患者能够对不同频率、不同强度的声音做出有意识的反应。（如游戏听放训练） 乐器声：选择低、中、高频乐器，如鼓、木鱼、三角铁。 环境声：交通工具声，如低频：火车，中频：飞机，高频：警车等 动物声 ，如低频：老虎， 中频：青蛙， 高频：老鼠 不同频段言语声：低频：m， 中频：a，高频：s 注：要注意时间间隔的调整。有时很快给出声音刺激；有时等待一段时间再发音。这样是为了避免他通过固定的时间间隔判断是否有声音，而不是通过听。如果聋儿在间隔中稳定地等待，说明他的听觉察觉已完成的很好；如果在较长的间隔中他犹豫地把玩具放下去，说明察觉训练还要巩固。 2、听觉分辨 听觉分辨：是指能判断声音的不同，聋儿有分辨能力后，能发现不同物品能发出不同的声音，如鼓和铃能发出不同的声音，同一物品也能发出不同的声音，如同一个人能说出很多不同的话；这是大脑真正认识声音的开始，只有明确两个声音的不同，才会去分别对待、分别学习， 区分声音异同，发展患者利用超音段线索进行分辨的能力 综合分辨：时长、强度、频率等多维度差异分辨声音相同或不同的能力。主要内容包括环境声和言语声。 环境声：动物声，人体声（吹口哨、打喷嚏) ，活动声（警车、电话），物体声（大雨哗哗、小雨声） 言语声 ：叠字短句，童谣 ，儿童歌曲 精细分辨是指通过时长、强度、频率、节奏（语速）等某个维度的差异分辨声音相同或不同的能力。主要内容为言语声，包括单元音和词语两类。 区分声音的时长、响度和音调的方法： A辨别声音的长短，要求孩子连续发音，发长音画长线，发短音画短线； B各种乐器或发声物发声，声音大时，孩子就重重拍手，声音小时，就轻轻拍手； C可用发声物发出不同频率的音响给孩子听，并要求听到低音学牛叫，听到高声学鸭子叫。还可以让孩子直接模仿听到的声音。 3、听觉识别 是指能从被选项目中指出目标声音，明确声音的特征，也有学者称该阶段为听觉确定，该阶段主要通过记忆识别目标音，实现声音的再认。聋儿可通过复述声音或指认正确的图片、物品或字词等来表示。 此阶段聋儿可通过听来识别语音，并能认识到每件物品都可以用不同的声音信号来表示，但并不一定了解该信号的含义。 词语识别：常用的三音节词、双音节词和单音节词的识别，音节的辩音练习是语音听辩训练的重点，其作法也有多种形式。如听辩wa和ba，听见wa拿wa的卡片。听见ba拿ba的卡片等等。 最常用：（b/m/l/sh/h/x） 三，双、单音节 常用 ：(q/ch/d/p/g/n/f/j/t/z)，三，双、单音节 次常用： (s/zh/c/k/r) ， 三，双、单音节 音位识别：最小音位对比识别是指对汉语