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尿毒症合并不安腿综合征患者护理 【关键词】 尿毒症；不安腿综合征；治疗；护理 不安腿综合征乂称腿多动症(restless leg syndrome, RLS),是一种常见神经系统感觉 运动障碍性疾病，其发病率为3%?15%。主要临床表现为：下肢难以忍受、难以形容的酸 困感、蚁走感、虫蚀感、麻木等感觉异常；可伴有烧灼痛、刺痛。感觉异常也可累及上肢, 休息时出现或加重，活动后减轻，被迫移动受累肢体可缓解症状。症状呈昼夜节律变化，夜 间加重，常常影响睡眠，白天疲乏无力，工作效率低下，生活质量下降，可继发于缺铁性贫 血、尿毒症和多发性神经病[1] o随着尿毒症人群的不断扩大，RLS人群也不断扩大，但 在临床工作中RLS常被忽视。 ? 在我院行血液透析的150例患者，出 现不安腿综合征16例。现总结护理经验如下。 1临床资料 16例患者中男4例，女12例，年龄33?70岁，行血液透析6个月?4年。慢性肾小球肾 炎8例，糖尿病肾病4例，多囊肾4例。患者表现为下肢感觉异常，常有酸软感或如蚁行, 或如针刺样，需不断行走或搓揉方可缓解，严重影响休息和睡眠，导致患者常感疲惫，精神 不振，心情烦躁等。经治疗及给予针对性护理措施，16例患者不安腿症状渐缓解，夜间睡 眠状况明显改善，提高了生活质量，增强了战胜疾病的信心。 2护理 2.1心理护理心理因素是影响血透患者生活质量的重要因素之一 [2]。RLS患者由 于夜间睡眠不良，导致白天疲惫不堪，心情烦躁，易激惹，不配合治疗，更容易产生轻生情 绪。耐心开导患者，尊重、关心患者，多与患者交谈，了解患者睡眠情况及心理变化，给患者 予热情、诚信的感觉，树立战胜疾病的信心。 2.2非药物治疗对于轻症患者应首先考虑进行非药物治疗。非药物治疗包括：改善睡 眠习惯，形成规律的睡眠方式；戒酒，少进食咖啡及每日适当锻炼。RLS常继发于终末期 肾病,容易合并缺铁性贫血[3],本组4例患者自诉平时以素食为主，肉食甚少，更加重缺 铁性贫血。劝导患者改变饮食习惯，告诉患者其不安腿症状与其素食习惯有密切关系，必须 配合治疗，注意补充肉食，如禽肉类、鱼、瘦肉、鸡蛋白、牛奶等，同时配合输血、注射怡 宝、口服福乃得等改善贫血，患者不安腿症状渐缓解。 2.3症状护理 当患者出现肢体酸软或伴蚁行、针刺等感觉时，即表现有烦躁不安、易 怒，对治疗护理不配合，甚至产生轻生情绪。除对患者进行温言劝慰外，还要给患者予肢体 按摩，分散注意力，减轻不适感。热水浴、腿部拍打按摩、生物反馈和针灸等治疗都可对缓 解症状有一定帮助。当患者出现不自主运动时，注意防坠床，并小心保护肢体，预防碰伤。 4例患者自诉睡眠中常因四肢的不自主运动或酸软感觉而惊醒，解后难以入睡，需起床来回 走动，直到困乏异常才上床重睡；8例年龄60?71岁的患者，当睡眠中因肢体的不自主运 动或蚁爬行感惊醒后，在床上辗转反侧，烦躁异常，甚至大声喊叫，等家属或护理人员给予 按摩及温言安慰-段吋间后方可入睡。患者经对症治疗护理后，睡眠中突然惊醉现象明显减 少。有报道指出，RLS是由于各种原因导致代谢产物聚集、堵塞血管，影响血液流通，引起 各种不适，而腿部运动可促进血液循坏，改善症状[3]。故指导患者进行饮食调理和肢体 锻炼，让患者了解疾病过程，配合治疗。 2.4家庭和社会的支持作用由于患者肢体常出现不自主活动或感觉过敏，需不停走动 或予以按摩方可缓解，指导患者家属常给患者按摩，显示关心，使患者感觉温暖。鼓励患者 多参与社会活动，保持正常社交，增加生活乐趣,避免产生轻生情绪。 2.5用药护理终末期肾脏疾病对伴有睡眠呼吸暂停综合征，而治疗该病需要使用的氯 硝安定具有镇静、催眠作用，可使睡眠性呼吸暂停恶化，应用时需小心谨慎[4],用药前 先询问患者及其家属，了解患者睡眠情况，若有睡眠呼吸暂停现象者，不宜应用该药。掌握 用药指征，多与患者及其家属沟通，告知用药目的及风险，谨慎用药。 2.6血液灌流由尿毒症引起的不安腿综合征，如症状严重，可考虑行血液灌流治疗， rti于血液灌流可清除中、大分子毒素，对缓解不安腿综合征有一定效果。但一两次血液灌流 可能作用有限，应向患者耐心解释，争取患者的配合。 RLS的病因及发病机制尚不十分明确。目前认为遗传因素、中枢多巴胺能功能异常、 铁代谢异常及脊髓传导通路病变等异常与其发病相关。尿毒症性不安腿综合征病因复杂，治 疗困难，但在临床上经过心理护理、非药物治疗、症状护理，争取家庭和社会的支持以及用 药护理等，一般都能减轻患者症状，取得良好的护理效果。 【参考文献】 1 ] Milligan SA,Chesson AL.Restless legs syndrome in the older adult:Diagnosis and management [J] 51. 卢东芳.血透