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尿毒症血液透析患者的心理特点及护理措施 王素平(郑州市第五人民医院 450053) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013 ) 07-0297-02 【摘要】目的 通过对尿毒症血液透析患者出现的各种心理反应，制定出良好 的护理措施。方法 通过对我院46例尿毒症血液透析患者出现的心理反应进行 观察。结果 治疗早期出现的否认及恐惧心理，中期的焦虑及晚期的绝望、自卑 自责的心理占主要因素。结论 对尿毒症血液透析患者，应从治疗早、中及晚期 分别釆取不同的心理护理措施，才能使患者达到最佳治疗状态，减少并发症，进 而取得令人满意的效果。 【关键词】尿毒症 血液透析 心理护理 尿毒症是慢性肾脏疾病发展至晚期的综合征表现，是严重威胁人类身心 健康的疾病。它不仅影响一个人的正常生活，也影响整个家庭的正常生活，给患 者以巨大的精神压力［1］。血液透析治疗虽然延长了患者的寿命，但是由于病程 长、并发症多、不能达到根治目的等其他因素，在治疗中往往患者容易出现多种 不良心理反应。这些不良心理反应的出现，可直接影响人体的免疫功能，从而加 剧疾病的恶化。因而对于尿毒症透析治疗患者，在医患配合积极治疗的同时，探 讨其心理特点，并积极做好心理护理，变患者的消极心理为积极心理⑵，成为 战胜疾病的动力，是护患配合的重要内容之一。 1临床资料 研究对象为我院2012年2月?2012年8月46例血液透析患者，男31 例，女15例，年龄20?71岁，平均52岁。原发肾病，慢性肾小球肾炎12 例，糖尿病肾病15例，高血压肾病19例。均行维持性血液透析治疗。 2尿毒症患者的心理特点 2.1早期偏执、怀疑、恐惧心理:因肾脏有很大的代偿能力，很多患者在 自觉不适时才来就诊，大多以头痛、高血压、消化道反应等非肾脏疾病来就诊， 当其被确诊为尿毒症时，首先对此病相当于慢性癌症带来的严重后果感到恐惧， 觉得自己得了不治之症，对未来长期陌生的治疗环境、枯燥、单调的生活氛围， 与社会团体的脱离，昂贵的治疗费用、病情的折磨和唾眠的障碍等，部分患者变 得暴躁、易怒，与周围环境格格不入。由于透析过程中可能出现的反应如失衡综 合征等，致使患者对血液透析有抵触心理。一是症状稍有缓解，就自作主张减少 血液透析次数，其至拒绝，致使氮质血症加垂，导致并发症如心力衰竭等，人为 地加重病情；并且由于患者缺乏对尿毒症疾病的正确认识，肤浅地认为尿毒症是 不治之症，因而一经明确诊断为尿毒症时，就有一种难以言状的恐惧、失望心态； 并不了解尿毒症依然能有药物治疗，可以减轻症状、减少痛苦、缓解病情进展。 2.2中期焦虑、紧张心理:对于治疗中期患者其主要心理特征是焦虑、紧 张情绪，暴躁易激惹，出现食欲不振、失眠、头痛、血压升高等影响透析效果， 此类患者大多是经过一般时期的血液透析治疗后，尝到了甜头，求生欲望极为强 烈，把希望寄托在血液透析机上，但由于血液透析费用大，家庭难以承受，这一 经济问题成为患者长期治疗产生焦虑的主要原因，加上角色改变不能胜任在家中 和社会上的地位而深感焦虑不安。紧张心理患者主要由于对医学知识和医疗技术 的发展不了解，只以为尿毒症是肾脏疾病的晚期，难以治疗，由此造成的紧张、 焦虑、抑郁或愤怒，甚至绝望心理，从而导致精神更加不振，睡眠不佳；并不了 解随着科学技术的迅速发展，新技术、新药物可控制尿毒症进展及减少并发症的 发生，能提高患者的生活质量和延长生存时间。 2.3晚期绝望、自卑及自责心理：尿毒症患者知道尿毒症的不可逆性， 但又渴望得到帮助和尊重，表现出强力的求生欲望，另一方面又明知长期的治疗 是一个巨大的经济压力，对于巨大的治疗费用会给尿毒症患者以复杂的思想矛盾, 欲治疗又怕拖累家人，欲轻生又怕失去亲人，尤其是自费病人，如果常规透析治 疗，每年的医疗费用确实给家庭带来巨大的经济压力。由于长期透析而疾病得不 到根治，加上并发症多，影响透析效果，家人对其逐渐失去信心，关心日渐减少， 致使多数患者认为自己是依赖机器及需他人帮助的废人，是家庭及社会的负担， 导致意志逐渐减弱，对这种方式产生了厌倦情绪，因而表现出自卑自责进而产生 了绝望的心理，在治疗上表现明显不合作。 3对尿毒症患者的心理护理对策和措施 对于维持性血液透析治疗患者长期精神压力大，在透析期间，我们首先 要对患者有爱心及同情心，建立良好的医患关系，以优良的技术服务于患者，只 有这样才能帮助患者取得自信心，积极配合，针对血液透析治疗各个吋期的心理 障碍特点进行心理护理。 3.1对于血液透析早期治疗患者：重视宣教、早期预防；一般情况下， 尿毒症是慢性肾脏疾病的基础上渐进性发展而成，因而，当发现患者肾功能不佳 时，就应给患者讲解些肾脏疾病，尤其是有关尿毒症防治知识的正面宣传，使其 有足够的心理准备，以免产