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尺神经肘部病变患者的神经电生理定位诊 断特征 【关键词】 尺神经病变；传导阻滞；短节段性神经传导检测法； 肘上至肘下；肌电图 The electrophysiological features for localizing ulnar neuropathy at the elboative diagnosis, and contrasted otor nerve conduction, ulnar sensory nerve conduction from digit 5 to uscle electromyography, and a special test: short segment nerve conduction study. In order to localize ulnar neuropathy at the elbootor nerve conduction across the elboent nerve conduction study. Results ① Nieen patients otor nerve conduction sloent ulnar nerve conduction studies shoost of the lesions edial epicondyle 2-3c m. (3) Abnormal flexor carpi ulnaris muscle electromyography ent nerve conduction studies have a high diagnostic value in identifying the site of lesion in ulnar neuropathy at the elboal ulnar digit 5 to al electromyography finding may aid in diagnosis. KEY ent nerve conduction study; across the elboyography 尺神经病变是常见的单神经病，其发病率仅次于腕管综合征， 而损害的部位最常见的是在肘部。它可造成手指精细运动功能障 碍，影响劳动及生活，神经电生理检查对其诊断和定位起着任何其 他检查不可替代的作用，可以早期诊断，指导有效治疗，尤其对 需要手术治疗者，能提供具体的损害部位。既往的研究多采用传统 的神经电生理检查，它不能准确地确定尺神经在肘部的具休损害部 位。近年来，国外的多项研究［1 3］采用了在常规的神经电生理检 查的基础上加用肘上至肘下段短节段性神经传导检测法以确定尺神 经在肘部损害的具体部位。本文对21例患者进行了常规的神经电生 理检查和短节段性神经传导检测，并分析了其临床和神经电生理检 查的结果，与同期30例正常人进行对照，以期提高神经电生理检查 对尺神经肘部病变的定位诊断价值，为手术治疗提供可靠的依据。 1对象和方法 1」研究对象21例尺神经在肘部病变组均为2002年1刀至 2004年10月在新加坡国立脑神经科学研究院经神经内科医生临 床诊断并进一步做神经电生理检查以确诊尺神经肘部病变的患者， 其中男性16例，女性5例。年龄24?51岁，平均40.3岁，24?40岁 之间有15例。病程从3周到1年，平均3.7月。急性或亚急性起病 者14例，肘部外伤史5例，病前饮酒导致肘部长时间受压史3例， 长期从事与肘部受压有关工作的8例，其余5例无明确肘部受压病 史和与肘部受压有关的职业史。全部患者均为单侧病变，其中右侧 17例，左侧4例。所有患者均表现为小指和无名指麻木或感觉异 常。14例出现小指和无名指不能伸直，6例出现手内侧肌萎缩，尺 侧腕屈肌无力。肘部尺神经扣击征阳性者14例。 正常对照组30例，男性18例，女性12例，年龄28-49岁，均 经严格病史询问及神经系统查体，无糖尿病和已知的周围神经系统 疾病史，神经系统检查无阳性体征。 1.2仪器及参数 采用美国产Nicolet Viking IV肌电及诱发电位 仪，用片状表面电极记录运动神经传导，环状电极检测感觉神经传 导，同芯针电极记录肌电图。室温28-32°C,用皮温测量仪分别在测 量上肢和下肢时粘在上、下肢皮肤表面，保证皮肤温度不低于 30°C,刺激频率1Hz,刺激时程0.1-0.5ms,扫描时间：上肢2ms/ 格，下肢5ms/格。灵敏度:上肢2mV/格，下肢5mV/格。地线放在 刺激电极和记录活动电极之间。 1.3检查方法 所有患者均按常规检测双侧正中神经、尺神经运 动及感觉传导。具体项目为：①尺神经运动传导检查：分别在小指 展肌和第一骨间肌记录，在腕、肘上6cm处，肘下4cm处（以肱骨 内上髀为起点，肱骨内上t果以上为肘上，肱骨内上髀以下为肘下）