早产儿127例相关因素分析.docVIP

PAGE PAGE 1 早产儿127例相关因素分析 　　【摘要】目的回顾性调查早产儿的临床资料，分析早产的原因及影响早产儿转归的相关因素，提出预防早产的措施，降低早产的发生率。方法对127例早产儿及其母亲的临床资料进行分析，找出早产的相关因素。结果早产的原因主要为胎膜早破、再依次为孕母异常妊娠生育史、母孕期所患疾病、胎盘、羊水、多胎、脐带因素。28-31+6周出生的早产儿窒息率高于32-36+6周出生者，具有显著性差异。孕周越大，体重越大的早产儿转归越好。结论早产是多因素共同作用的结果，孕周、出生体重与转归有关。 　　【关键词】早产儿；原因；转归 　　早产儿指胎龄 　　1研究对象与方法 　　1.1调查对象选择2012年1-11月在我院新生儿病区住院的早产儿为调查对象。早产儿诊断标准为胎龄28-37周（196-258日）之间的活产婴儿，共127例。 　　1.2调查方法设计早产儿调查表，记录早产儿的各种参数、高危因素、转归等。然后分别对各项目进行统计。 　　1.3统计方法应用SPSS17.0软件统计，率的差异性比较采用X2检验，Fisher确切概率法，多因素相关因素分析应用Spearman相关性分析。以α=0.05作为检验水准，P 　　2结果 　　2.1基本情况早产儿127例，男74例，占58.3%，女53例，占41.7%，男：女约为1.396：1。平均胎龄34.5±2.1周，平均出生体重2225.51g±374.49g。 　　2.2胎龄按胎龄分为2组，28-31.6周组12例，占9.4%，32-36+6周组115例，占90.6%。 　　2.3出生体重出生体重1000g-6例，占4.7%，1500g-80例，占63%，2500g-41例，占32.3%。 　　2.4早产原因及比例胎膜早破53例（41.7%）；孕母异常妊娠生育史50例（39.4%）；母孕期所患疾病44例（34.6%）；胎盘因素25例（19.7%）；羊水因素22例（17.3%）；胎位不正19例（15%）；多胎14对（11%）；脐带因素8例（6.3%）；胎儿因素8例（6.3%）；劳累4例，孕期曾出现先兆流产、先兆早产的20例，原因不明12例。1个病例中，可以同时存在2个或2个以上原因。 　　2.5Apgar评分28-31.6周组评分0-7分的6例，8-10分的6例，各占50%；32-36+6周组0-7分的3例，占2.6%，8-10分112例，占97.4%，两组比较X2=37.06，P 　　2.6转归 　　2.6.1孕周与转归28-31.6周组好转8例（66.7%），未愈、转院、放弃、死亡各1例（各占8.3%）；32-36+6周组好转110例（95.7%），未愈3例（2.6%），转院2例（1.7%），两组比较差异显著（P 　　2.6.2出生体重与转归1000g-好转4例，转院及放弃各1例；1500g-好转76例，未愈1例，转院2例，死亡1例；2500g-好转41例。 　　3讨论 　　目前认为，早产是多因素共同作用的结果，主要原因为：胎膜早破、孕母既往异常妊娠生育史、母孕期所患疾病，胎盘、羊水、胎儿、脐带、劳累等因素。因此，降低早产的关键是防治胎膜早破。 　　胎膜早破使早产成为不可避免，并可导致宫内感染、胎儿窘迫及胎肺发育不良，引起NRDS，严重影响新生儿预后。据报道，胎膜早破约占早产的1/3，其中70%-80%的孕妇在胎膜早破的一周内分娩。漆洪波等的研究表明[2]，30%-40%的早产与未足月胎膜早破有关。本资料中，胎膜早破占41.7%，与漆洪波等的研究基本一致。 　　研究表明，感染是引起胎膜早破的主要原因，感染在胎膜破裂前后均可发生，感染时细菌及代谢产物释放花生四烯酸，使前列腺素合成增加，诱发宫缩，导致胎膜早破引起早产[3]。破膜时间越长，宫内感染的程度越严重，对母儿的影响越严重。故应积极防治孕期各种感染因素，避免早产的发生。 　　孕母异常生育史者早产的风险性增加，因可引起宫颈及子宫内膜损伤，且可增加生殖道感染的机会，增加早产的几率。因此，实行计划生育，宣传避孕方法，降低流产及引产率，减少宫颈损伤，以减少早产的发生。 　　母孕期所患疾病有妊娠期高血压疾病、糖尿病、贫血、各种感染等，如未及时诊治，可并发子痫、胎儿宫内窘迫等危及母儿的安全。因此，充分发挥三级妇幼保健网的功能，对孕妇进行相关知识的培训，定期检查，及时发现和处理相关的并发症，控制病情的发展，对降低孕产妇的死亡率和早产的发生率有重要意义。 　　胎盘因素主要是前置胎盘及胎盘早剥，两者均是妊娠中晚期阴道出血的重要原因，往往病情急，进展快，可严重威胁母儿生命，常因治疗的需要而终止妊娠。前置胎盘多于妊娠足月前阴道大量流血，失血致胎盘广泛梗死导致羊膜绒毛膜炎引起胎膜早破，胎盘娩出后胎盘剥离处易活动性出血，导致产后出血