血液透析消毒技术规范课件.docVIP

元江县人民医院 血液透析室消毒技术规范 1 、人员管理要求 1.2 、从事血液透析的工作人员进入血液透析室必须更换工作 服，换工作拖鞋，进行操作治疗时应戴口罩。严格手卫生，戴手套。 1.2 、工作人员应定期进行体检（院方统一 1 次/2 年），必要 时注射乙肝疫苗。 1.3 、患者进入室前须更换拖鞋后方能进入透析治疗区，患者 及工作人员拖鞋每周分开清洗消毒一次。 1.4 、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区， 上下机操作时严禁进行卫生清洁及更换床单。 2、透析室环境物品的消毒管理规范 2.1 、空气：治疗室、透析区、物品表面应达到《医院消毒卫 生标准》（ GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境要求，并保持安 静和空气清新，每日进行有效的空气消毒 2 次，每次 1 小时， 每季度进行一次空气培养，空气培养细菌数应＜ 500cfu/ ㎡。 2.2 、墙面、地面：保持清洁，干燥，每次透析结束后地面用消毒 灵拖把进行拖地；透析过程中发生血液，体液污染时立即采取 清洁，消毒处理。 2.3 、每位患者透析结束后患者使用的床单，被套，枕套必须一人 一用一更换严格执行，有污染时及时进行更换或消毒对透析 单元内所以的物品表面（如透析机的外部， 操作台，床头柜 等）及地面进行消毒擦拭。 2.4 、护士站桌面，电话机，电脑每天用清洁毛巾擦拭一次保持清 洁，每周进行一次消毒擦拭。 2.5 、本透析室暂未收治传染病人未进行分区隔离透析，新入透析 患者必须进行 HBV、HCV、HIV 梅毒螺旋体等感染标志物的检 测，检测合格后对透析单元和透析区域相对固定。 2.6 、严格一次性用物的管理，患者使用透析器、循环环路一 次性使用严禁复用，注射器应一人一针一管严格执行，血压 计每周用 75%酒精擦拭消毒，体温计每日跟换浸泡酒精，碘 伏、酒精密闭保存，注明开瓶时间，有效期为 1 周，早班人 员负责检查更换，治疗车上的物品摆放有序，上层为清洁区， 下层为污染区医疗垃圾及生活垃圾分开放置。 2.7 、医疗垃圾按规定分类收集包装，每班透析结束后由清洁 人员从专门污物通道运送到医院医疗垃圾暂存处，认真做好 登记，运送途中防止容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩 散防止医疗废物直接接触身体。 3、水处理系统消毒管理规范 3.1 、水处理间保持清洁和干燥，合适的室温，水、电分开良好的通 风; 水处理设备避免日光直射，每天进行紫外线消毒一次，每 次 1 小时。 3.2 、水机外部每日用清洁毛巾擦拭 1 次，水机内部及病房的供水管 路至少每 3 个月(用 15%-18%过氧乙酸 7L) 消毒一次，消毒程 序按按厂家要求进行，消毒结束后在各采样端口及时检测消 毒液残留，纯水 PH值，硬度和余氯含量，检测合格后纯水再 次冲洗透析机。 3.4 、水机精密过滤器根据原水的清洁度及水压决定更换时间，一般 2-3 个月更换一次，微孔过滤器根据厂家要求每半年到一年 跟换一次，砂滤罐、碳罐、树脂罐根据根据余氯、硬度及厂 家要求每年跟换一次，反渗透装置每 2 年更换一次。 3.5 、纯水细菌培养每月一次，要求细菌菌落总数不超过 100cfu/ml ； 水机在微生物指标合格的情况下内毒素的检测至少每 3 个月 1 次，水处理装置的输出端细菌内毒素要求不超过 1EU/ml,在 血液透析装置入口端细菌内毒素﹤ 1EU/ml。 4、透析机消毒管理规范 4.1 、透析机外部的消毒：每次透析结束后如没有肉眼可见的污染时 应对透析机外部进行初步的消毒，用 500mg/L的含氯消毒剂 擦拭消毒如果血液污染到透析机，应立即用 1500mg/L的含氯 消毒剂毛巾擦拭去掉血迹后，再用 500mg/L的含氯消毒剂再 次擦拭消毒机子外部。 4.2 、机子内部的消毒：每次透析结束时用 20%柠檬酸消毒剂对机子 内部管路进行化学热消毒 ，消毒时间 35-40 分钟，若透析时 发生破膜，动、静脉传感器保护罩渗漏，在透析结束后应立 即对透析机进行消毒，消毒后方可再次使用。 5、透析液管理 5.1 本透析室从开展至今一直使用厂家生产的原装浓缩 A液及干粉 一人一份一更换，浓缩A液开启后须注明开启时间，有效期 3 天（厂家规定），干粉开启后有效期 24 小时，暂未进行透 析液配置。 6、监测要求 6.1 、控感办主任每月对透析室空气，物表及医务人员的手进行病原 微生物的培养监测；空气培养的细菌≤ 4cfu/ 皿（5min）, 卫 生手消毒细菌数≤ 10cfu/cm2, 物体表面的细菌数≤ 10cfu/cm2, 有污染时随时监测，并保存资料。 6.2 、每月对反渗水进行细菌培养，反渗水细菌菌落数＜ 100cfu/ml; 采样部位为反渗水输水管路的末端及每台透 析机内毒素检测至少每 3 个月 1 次，内毒素＜ 1EU/m