全膝关节置换术中的股骨与胫骨假体旋转对线方法与结果在全膝关节置换.docVIP

PAGE PAGE 1 全膝关节置换术中的股骨与胫骨假体旋转对线 方法与结果 在全膝关节置换（TKR）术中确定股骨假体旋转对线的方法至少有四种，确定胫骨假体旋转对线的方法至少有三种。每种方法都有其支持者，且每种方法都可在一定程度上影响膝关节的运动学以及TKR的短期或长期结果。在四种确定股骨假体旋转对线的方法中，作者倾向于在屈膝位旋转股骨假体以便获得稳定而对称的屈曲间隙。该步骤在伸膝位软组织平衡后进行。 在三种确定胫骨假体旋转对线的方法中，作者倾向于旋转胫骨假体使其在伸膝位与已经确定的股骨假体旋转位置相一致。如此可确保负重位时胫股旋转对线的一致性，从而减少胫骨衬垫所承受的扭转应力以及由其引起的衬垫背侧磨损。尽管理论上旋转平台假体可弥补任何程度的旋转对线不良，但胫骨衬垫过度异常旋转引起的软组织撞击仍可导致术后疼痛。 数十年来，如何在TKR术中确定合适的股骨与胫骨假体旋转对线始终存在争议。每种方法都有其拥护者，但各种方法的术后效果并无显著差异[1]。另一方面，使用任何一种方法都不能完全避免旋转对线不良，显著的离群值有时可影响膝关节运动学及TKR的术后结果。骨科医生必须深入理解各种方法的特点，个体化的使用这些手术技术才更有利于患者康复。 股骨假体旋转对线的确定方法 至少有四种方法可用于确定股骨假体的旋转对线： 滑车沟横轴[2,3] 沿滑车沟的最凹处画一条线（Whiteside线[2]