尿液有形成分分析结合尿培养对尿路感染的诊断价值.docxVIP

尿液有形成分分析结合尿培养对尿路感染的诊断价值 刘建辉 (佛山市顺德区第一人民医院检验科528300) 【摘要】目的 探讨尿液有形成分分析结合尿培养对尿路感染的临床诊断价 值，以便临床快速有效的诊断尿路感染。方法 选取280例临床中段尿液标木同 时采用UF-lOOOi全自动尿液有形成分分析仪和细菌培养进行检测并且对检测结 果进行分析与比较。结果 尿液有形成分分析检测阳性率为29.6% (83/280), 尿培养的阳性率为23.6% (66/280),两组结果比较无统计学意义(P0.05)；细 菌培养中以大肠埃希菌最为多见，其次是肺炎克雷伯菌；尿有形成分检测的阴性 预测值明显高于阳性预测值。结论尿液有形成分分析对尿路感染的诊断更为快 捷、方便見临床效能与尿液培养接近可作为尿路感染早期筛查的重要检测手法, 但不能作为尿路感染的确诊指标，临床上可结合尿培养以提高其诊断的准确率。 【关键词】 尿液有形成分分析 尿培养 尿路感染 【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 08-0165-02 尿路感^(urinary tract infection, UTI)是泌尿系统的常见疾病之一，也是临 床常见的感染性疾病，其好发于女性，多数患者可不伴有临床症状和体征，但严 重者有导致败血症的可能[1]。虽然治疗UTI的抗菌药物、免疫抑制剂和治疗措施 的增多，但临床的发病率和复发率均无明显的下降，其可能与UTI的临床诊治水 平有关。尿路感染的临床诊断主要尿培养，它是诊断尿路感染的“金标准”，但 是其过程耗时较长，R阳性率不足30%[2],若仅依赖尿尿培养对尿路感染进行诊 断难以满足临床及时确诊的要求。因此要及早的诊断UTI,提高其病原菌的检出 率，需要联合其他的筛检方法。近年来，全自动尿液有形成分分析仪得到了越来 越广泛的运用，其分析速度和准确性较高，笔者选取280例临床中段尿液标木同 时采用UF-lOOOi全自动尿液有形成分分析仪和细菌培养进行检测，用以探讨尿 液有形成分分析作对快速诊断尿路感染的价值。 1资料与方法 1.1标本来源选取2013年4月至2013年9月来我院住院部及门诊中临床 疑似尿路感染患者280例，其中男88例，平均年龄为53plusmn;2.3岁，女性 192例，平均年龄33plusmn;4.3岁。按照无菌操作原则取患者洁净中段尿放于无 菌器皿中送检，尿液有形成分分析仪检测均在尿液收集的lh内完成。 1.2仪器与试剂Sysmex的UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪及配套试剂 （日本Sysmex公司），VITEK微生物鉴定系统及配套鉴定卡（法国梅里埃公司）， 一次性尿培养杯、血平板（扬州创新医疗器械厂），Olympus CX21显微镜（上海优 浦科学仪器有限公司）。 1.3实验方法 1.3.1尿液细菌培养及鉴定 严格按照《全国临床检验操作规程》进行，将 清洁中段尿用定量的接种环取尿液接种于血平板内，在37°C的孵育箱中培养 24?48h计数菌落，用VITEK微生物鉴定系统及配套鉴定卡进行鉴定。质控的菌 株有犬肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC 27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603有卫生部生物制品鉴定所提供。 结果判定以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）标准。 1.3.2尿液有形成分分析仪检测按照仪器的说明进行维护保养，并用配套 的质控物检测保证其在控后再进行尿标本的检测，同吋做尿沉渣复检，记录相关 结果。 1.4统计学分析 结果用SPSS16.0软件进行统计，分析尿有形成分诊断UTI的敏感性、特异性 阳性预测值和阴性预测值，各组间阳性率的比较采用chi;2检验，以Plt;0?05 表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两种检测方法阳性结果比较 尿液有形成分分析检测阳性率为29.6%（83/280）,阴性率为70.4%（ 197/280）； 尿培养阳性率为23.6% (66/280),阴性率为76.4%(214/280),两组结果比较无统 计学意义(P0.05)见表 表1两种检测方法结果的比较 尿培养有形成分分析合计 阳性阴性 阳性 61 5 66 阴性 22 192 214 合计 83 197 280 2.2尿培养结果分析 66例尿培养阳性标本中不同细菌检出的结果统计，见表2。 表2尿液培养结果 病原菌株数病原菌株数病原菌株数 大肠埃希菌31阴沟肠杆菌1光滑假丝酵母菌2 肺炎克雷伯菌7溶血葡萄球菌2白假丝酵母菌2 铜绿假单胞菌6金黄葡萄球菌1热带假丝酵母菌1 变形杆菌3粪肠球菌6隐球酵母菌属1 鲍曼不动杆菌1屎肠球菌2 2.3两种方法用于尿路感染诊断的评价 以尿液细菌培养结果为标准，尿液有形成分分析检测的敏感度