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就普外科微创手术的临床应用分析 徐明 （湖南省郴州市第一人民医院中心医院 423000） 【摘 要】目的：分析微创手术在普外科中的应用效果。方法：选择我院普 外科收治的阑尾切除术患者1430例及直结肠癌术患者212例，回顾分析其临床 资料。结果：阑尾切除术患者的住院时间及医疗费用显著降低，腹腔镜切除组的 住院时间、护理时间以及并发症发牛率均显著低于开腹组；育?结肠癌患者的住院 时间显著降低，腹腔镜手术比例显著升高；直结肠癌腹腔镜手术的住院时间均显 著短于开腹术，并发症发生率显著低于开腹术，P均lt;0.05o结论:在普外科中 不断推广应用临床手术微创技术，可有效缩短住院时间、降低诊疗成木以及医疗 费用，并降低手术并发症，值得推广应用。 【关键词】微创手术；普外科；腹腔镜术 微创技术在临床手术中的应用不但减轻了患者的痛苦，且可缩短患者的 平均住院时间，可提高医院床位周转次数，从而提高医疗资源的利用率，提高医 院的经济效益和社会效益，同时也可减轻患者的经济负担。腹腔镜手术是普外科 最常用的微创技术之一，在临床疾病的诊断及治疗之中发挥了重要作用。木研究 探讨了腹腔镜手术在普外科中的应用效果，现报道如下： 1一般资料与方法 1.1 一般资料 收集2010年1月至2013年5月期间，我院普外科收治的阑尾切除术 1430例，其中352例实施腹腔镜手术，1078例开腹术，其中，男847例，女583 例,年龄在14-88岁之间，212例直结肠癌患者,其中,男117例，女95例, 年龄在21-99岁之间，141例实施腹腔镜手术，71例实施常规开腹术。 1.2方法 1.2.1研究方法 采用医院计算机病历档案管理系统，收集普外科阑尾切除术患者、直结 肠癌手术患者的病历资料，对其相关数据资料进行冋顾分析。 1.2.2护理吋间评估 直结肠癌患者的护理时间评估分别按照自行设计的开腹直结肠癌以及 腹腔镜直结肠癌患者的临床护理路径时间表进行评估，整体护理时间包括患者的 直接护理吋间（即直接为患者提供护理服务需要的时间）和间接护理时间（即间接 为患者提供服务，但未涉及具体的患者以及病情护理项目，主要包括物资管理、 文书处理、药品管理、清洁消毒以及交接班等）。 1.3统计学分析 本研究数据采用统计学软件SPSS18.0软件进行分析，（）表示计量资料, 比较经t检验；计数资料比较经X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1阑尾切除术患者的住院情况 腹腔镜阑尾切除术患者的平均住院时间降低至3.10d,住院费用也由 2010年的4521.3元降至至2013年1-6月的2493.4元。详见表1。腹腔镜手术患 者的住院时间以及护理时间均显著低于开腹术组，详见表2。 表1阑尾切除术患者的住院情况 年度 例数 平均住院时间/d 平均费用/元 2010 297 6.41plusmn;3.52 4521.3plusmn;323?6 2011 3911.2plusmn;296?4 2012 466 4.19plusmn;3.01 3426.8plusmn;305?4 2013 2493.4plusmn;362?3 表2阑尾切除腹腔镜组和开腹组比较 组别 住院时间/d 护理时间/min 平均费用/元 并发症（％） 腹腔镜组 3?2plusmn;0.8 908.09plusmn;117?32 3617.2plusmn;319?6 13(3.69) 开腹组 6.1plusmn;0.5 2512.3plusmn;350?6 151(14.0) 2.2结直肠癌手术患者的住院情况 直结肠癌患者的平均住院时间由19.45d降低至14.52d(Plt;0.05),腹腔 镜手术的比例显著增加(Plt;0.05),患者的医疗费用无明显变化，详见表3。根 据患者的手术方式将其分为腹腔镜组和开腹术组，腹腔镜组的住院时间显著短于 对照组(Plt;0.05)o腹腔镜组的并发症发生率为8.51%,开腹组为36.62%,腹腔镜组 显著低于开腹组(Plt;0.05)。详见表4。 表3结直肠癌手术患者的住院情况 年度 例数 男汝 年龄/岁 平均住院时间/d 腹腔镜术比 平均费用/元 2010 43 19:24 19.45plusmn;lA?2：L 22(51.16) 35621.7plusmn;1982：L6 2011 53 30:23 69.3plusmn;9.6 36(67.92) 31726.5plusmn;10989.9 2012 72 43:29 68.5plusmn;8.8 16.29plusmn;8?38 50(69.44) 34069.1plusmn;21081?0 2013 47 25:22 67?2plusmn;10.6 14.52plusmn;9.46 33(70.21)