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探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理 江苏省泰兴市人民医院普外科(肝胆外科)225400 摘要：目的：木文主要探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的临床护理措施。方 法:在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的原发性腹膜后巨大肿瘤患者 中选取15例作为此次研究对象，对其围手术期内的临床资料进行回顾性分析。 结果：15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者经过手术治疗后，2例患者探查活检，2 例患者部分切除，3例患者联合脏器切除，8例患者完整切除；术后并发症：1 例患者由于手术后合并症器官功能衰竭而死亡，2例患者肺部严重感染，1例患 者严重出血。结论：对于原发性腹膜后巨大肿瘤患者而言，手术难度非常大，围 手术期内的护理也非常重要，所以护理人员必须加强原发性腹膜后巨大肿瘤患者 手术前、后的观察和护理，尽量降低患者的并发症发牛率，改善患者的牛活质量。 关键词：原发性腹膜后巨大肿瘤；患者；围手术期；并发症；护理效果 木次研究选取15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者作为研究对象，对其围 手术期内的护理资料进行回顾性分析，探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的临 床护理措施，获得较为满意的结果，现报告 1.基木资料 在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的原发性腹膜后巨大肿瘤 患者中选取15例作为此次研究对象，均符合原发性腹膜后巨大肿瘤临床诊断标 准，其中，另性患者7例，女性患者8例；年龄45?72岁，平均年龄(57.4plusmn;2.6) 岁；患病时间2个月?3年，平均患病时间(1.1 plusmn;0.9)年；肿瘤育径9?20 厘米,肿瘤平均直径(11.5plusmn;3.3)厘米；临床症状主要包扌舌消瘦、贫血、 发热、腰痛、腹痛腹胀以及脏器受到压力而产生的一些临床症状，如下肢负重、 大小便困难等，最常见的临床症状为腹部包块。使用磁共振成像、CT、B超等影 像学检查结果显示，患者阳性率为100%o 15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者都需 要接受手术治疗，其中，2例患者探查活检，2例患者部分切除，3例患者联合 脏器切除，主要包括脾、肾上腺、肾、结肠等脏器，8例患者完整切除。术后并 发症主要包括：1例患者由于手术后合并症器官功能衰竭而死亡，2例患者肺部 严重感染，1例患者严重出血。 2结果 2.1术前护理 2.1.1术前评估及心理疏导 原发性腹膜后巨大肿瘤通常都是恶性，具有术后复发率较高、手术难度 较大、浸润范围广等特点，并U治疗效果不理想，据不完全统计，近五年内，我 国原发性腹膜后巨大肿瘤患者的存活率通常为35%左右。由于原发性腹膜后巨大 肿瘤的部位比较特殊，并口没有明显的临床表现，一般情况下，都是肿瘤存在一 段时间后或者患者身体器官感到压迫时，才被发现。当患者到医院就诊吋，肿瘤 体积已经比较大，并且和大血管、胰腺、肾上腺、输尿管、肾脏等人体器官具有 非常密切的关系。临床治疗原发性腹膜后巨人肿瘤吋通常采取手术切除的方法。 护理人员在手术前要充分了解患者的疾病情况，密切与管床医生进行沟通，了解 肿瘤周围毗邻及外侵情况，肿瘤与腹腔内主要血管及脏器的关系，以便手术后可 以对患者进行针对性的护理。了解患者的心理状态，向患者解释手术是根治腹膜 后肿瘤的最有效途径，告知手术治疗的必要性，同时耐心细致地对病人进行术前 宣教及健康指导，解除病人的焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。 2.1.2营养护理 通常情况下，原发性腹膜后巨大肿瘤患者体质较差，具有体重下降、发 热、贫血、纳差等症状，但是手术后需要恢复的吋间较长，导致的创伤较大，所 以手术前，护理人员必须对患者的体质进行全面的了解，指导病人进食高热量、 高蛋白、高维生素低脂食物，加强营养支持，根据化验和体检的结果，为患者提 供输血、输液等支持治疗措施，对于严重营养不良的患者要根据患者的具体情况 给予全胃肠外营养，提高患者手术耐受力［1］。 2.1.3术前准备 除常规的术前准备以外，还应指导病人练习胸式呼吸及有效咳嗽及排痰 的方法。对有合并症的患者如糖尿病及高血压、冠心病患者需予以相应的护理。 对行特殊检查及治疗的患者须给予对症的处理。 2.2术后护理 2.2.1 一-般护理 密切观察患者的精神及意识状态，监测生命体征，予心电监护持续动态 监测患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度，低流量吸氧24?48小时，保持患者 的呼吸道通畅，详细记录24小吋出入量。患者术后顺利恢复的关键在于肺部的 预防感染措施是否到位，由于患者的年龄、腹部切口的疼痛、卧床、气管插管吋 间长、手术创伤大等原因，导致患者手术后经常会发生肺部感染，所以术后必须 加强呼吸道的管理，护理人员要定期给患者翻身拍背、适当使用化痰药物和抗生 素、鼓励患者积极咳嗽等。术后6小吋后鼓励患者取低半卧位并指导其床上活动, 术后根据患者的耐受性可早期协助其下床活动。