探讨早期护理干预对ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.docxVIP

探讨早期护理干预对ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防效 包惠荣 (山东省泰安市屮医医院ICU 271000) 【摘要】目的 对ICU患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)采 取早期护理干预所起到的预防效果的探讨。方法：随机抽取120例ICU患者，将 其分为两组，其中一组采取系统的早期护理干预措施，命名为实验组，另一组则 采取常规的ICU护理，命名为对照组。观察两组患者的下肢肿胀率和DVT的发生 率，并进行对比。结果：DVT发生率和下肢肿胀率实验组患者都比对照组患者要 低，其差异具有统计学意义(p|t；O?05)。结论：系统的早期护理干预措施对减 少和预防ICU患者DVT发生率有显著效果，并且可以有效的提高下肢的静脉血流 速度。 【关键词】ICU 下肢深静脉血栓形成 早期护理干预 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 21-0042-02 重症医学科(ICU)最严重的并发症Z—就是深静脉血栓(DVT),因为大多数ICU 患者要长期卧床，其治疗手段大多涉及持续镇静镇痛、各种深静脉置管、保护性 约束等，由此造成ICU患者的下肢DVT发生率可以高达17.01%,其屮的28.57% 的患者患者没有临床症状，由此可见，DVT的发生几率和风险，ICU患者要比普 通病房患者高的多预防DVT发生的重要方法是促进患者静脉血液回流和使 用抗凝药物，但是对于ICU患者来说，抗凝药物对其具有很大的风险，所以，促 进静脉血液回流成了 ICU患者预防DVT发生的重要方法，由此，早期护理干预措 施也显得尤为重要。笔者笔者现将对ICU患者实施系统的早期护理干预后产生的 防止DVT的效果做如下汇报。 1资料与方法 1.1 一般资料随机抽取120例未有下肢骨折未行固定手术等下肢需要制动 的ICU住院患者，且其ICU住院时间不低于一周，其中73例为男患者，47例为 女患者，其病症为59例脑卒中，42例颅脑外伤，11例失血性创伤性休克，4例 重症胰腺炎，4例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭，患者年龄在 54.15plusmn;26.45之间，将其分为两组进行对比，两组均要实施大于等于-调 的干预时间，大于等于两周的观察时间，以上两组患者的病情危重度差异和--般 资料保证具有可比性，无统计学意义(均Pgt;0.05)o 1.2方法：对其中一组采取包括检测神智和生命体征、扌白背及口腔护理、定 吋翻身、气管切开常规护理、气管插管管道护理等ICU的常规护理方法，不特别 规定DVT的预防措施，这一组为对照组。另一组则在进入ICU的第一天齐就采取 系统的早期护理干预，包括： 评估高危患者：对患者的凝血分析、阅郅二聚体、血脂等做常规检查，生化 指标更要严密监测，对患者的卧床时限、营养状况、病程等作岀评估，对易发血 栓的高危人群作出标记，制订出治疗计划。 加强健康教育：向清醒的患者讲解血栓形成的危害和预防的垂要性，向下肢 深静脉血栓的高危人群做健康教育和心理护理，使患者积极主动的配合功能锻炼, 掌握肢体活动的方法等。 测量下肢周径：早8:00及晚20:00,每天交接班吋，对易发DVT的入住ICU 的患者进行两次测量其下肢周径。测量方法：小腿周径测量位置为離骨下缘下 15cm处，大腿周径测量位置为離骨上缘上：LOcm处，误差为0.5cm,对双下肢相 应平面周径的测量记录，＞lcm吋则具有临床意义［2］。 肢体主、被动活动：越早进行肢体锻炼对长期卧床的患者越重要，对下肢的 肌肉组织进行按摩是锻炼的重点。为预防下肢形成深静脉血栓，促进血液循环和 下肢静脉血的冋流，按摩要循序渐进，从小腿远端开始，由下而上。鼓励能自主 活动的患者自己活动下肢，为充分的调动“第二心脏”和小腿肌肉泵的作用，使 下肢静脉血的流动速度加快，可以用力活动踝关节和膝关节，这对下肢深静脉血 栓的形成也有明显的预防效果。对需长期卧床的患者，像人手术后、慢性疾病、 产后等患者要多做咳嗽和深呼吸动作。①下肢活动：鼓励神智清醒患者多进行间 断左右平移、适当抬高、屈伸下肢等床上活动，患者根据自身情况，每次5?lOmin 不等，并可适当延长或增加频次。护士协助意识不清患者每2?3h做被动活动锻 炼。②脚腕活动：脚腕每日数次顺时针和逆时针转动3?5圈。③勾趾、背伸脚 掌：让患者背伸脚掌，并间断的勾动脚趾。 应用SCD压力抗栓泵：研究表明，预防危重患者发生DVT可采用SCD压力 抗栓泵[3]o SCD压力抗栓泵在患者入住第一天就可以使用，治疗前先测量患者 下肢周径来确定压力腿套的型号。患者平卧。将压力腿套以适宜的松紧度包裹双 下肢。包裹完毕，检查套管有没有扭曲、打折等，套管与腿套和主机要链接紧密。 准备工作完成后，接通电源，一次对脚踝、小腿