重症监护室医院感染危险因素分析及对策.docVIP

PAGE PAGE 1 重症监护室医院感染危险因素分析及对策 　　[摘要]目的分析重症监护室（ICU）发生医院感染的危险因素，探讨预防医院感染发生的相关对策。方法选取本院2010年5月～2012年5月ICU收治的688例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果ICU医院感染发生率为40.12%，明显高于同期全院感染发生率（P0.05）；患者年龄、住院时间、基础疾病及介入操作等均是发生医院感染的危险因素。结论严格执行消毒隔离及无菌操作制度、加强防范意识、合理使用抗生素等措施均可有效减少医院感染的发生。 　　[关键词]重症监护室；医院感染；原因；对策 　　[中图分类号]R197.32[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0159-02 　　重症监护室（ICU）是危重症患者集中治疗的地方，为患者的临床抢救起到至关重要的作用。ICU患者多病情危重，机体抵抗力较弱，而各种侵袭性操作及抗生素的大量应用等，增加了患者发生感染的危险，会进一步加重其病情，不利于患者的康复和治疗，成为医院感染发生的高危病室[1-2]。有效地预防和控制医院感染的发生是确保患者生命健康的重要措施之一[3-4]。本研究选取本院ICU患者，回顾性分析其临床资料，探讨医院感染的危险因素及预防措施，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取本院2010年5月～2012年5月重症监护室收治的患者共688例，其中，男性患者376例，女性患者312例，年龄15～78岁，平均（48.57±4.25）岁，包括消化道疾病156例，心脑血管疾病187例，恶性肿瘤114例，呼吸系统疾病102例和外伤患者129例。 　　1.2研究方法 　　对所有患者临床资料进行回顾性分析，探讨医院感染的发生率及危险因素，医院感染的诊断依据2001年颁布的《医院感染诊断标准》[5]。 　　1.3统计学方法 　　回顾性分析所有资料，采用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，若检验值P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1医院感染的发生率 　　统计结果显示，共有276例ICU患者发生医院感染，感染率为40.12%，明显高于同期全院医院感染发生率（3.98%），比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2医院感染与患者年龄 　　年龄60岁患者的医院感染发生率为47.81%（164/343），而年龄≤60岁的患者医院感染的发生率仅为32.46%（112/345），两组比较差异有统计学意义（P0.05），结果提示高龄患者是发生医院感染的危险因素之一。 　　2.3医院感染与患者住院时间 　　住院时间﹥30d患者的医院感染率为51.09%（141/276），而住院时间≤30d患者的医院感染率为32.77%（135/412），两组比较差异有统计学意义（P0.05），则患者住院时间越长，医院感染发生率越高。 　　2.4医院感染与基础疾病 　　据临床统计，恶性肿瘤患者感染率为65.79%（75/114），其次为呼吸系统感染51.96%（53/102）、消化系统感染35.90%（56/156）、外伤感染32.56%（42/129）和心脑血管疾病感染25.13（47/187），其中恶性肿瘤患者医院感染的发生率最高。 　　2.5医院感染与介入操作 　　侵袭性操作是发生医院感染的主要原因之一，包括气管插管、气管切开、留置导尿管或动静脉插管等[6]。分析本院ICU实施侵袭性操作患者的感染率为60.00%（315/525），明显高于平均感染率（40.12%）比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　3.1ICU发生医院感染的危险因素 　　由分析结果可知，发生医院感染的危险因素主要包括，（1）患者自身因素（如患者年龄、基础疾病等）：高龄患者或并发严重基础疾病的患者因各项器官功能减弱，致使患者自身免疫力及机体抵抗力降低，病原微生物易定植而发生院内感染。（2）ICU环境：ICU室内人员聚集且活动频繁，各种接触性传播较多，容易发生细菌定植或传播，致使院内感染的发生率增加。（3）器械污染：ICU患者多进行各种侵入性操作，若器械消毒不彻底或治疗过程中发生接触污染，则会成为病原微生物侵入的主要途径，成为院内感染的危险因素，与文献报道一致[7]。 　　3.2预防医院感染的护理对策 　　3.2.1严格执行无菌操作和消毒隔离制度加强ICU病房内的消毒管理，保持室内通风和干燥，定期进行地面、墙面、空气、放置物品等的消毒管理，严格控制室内人员的进入和活动，减少病原微生物的定植和传播；工作人员及家属进入病房前需要更换工作服、鞋帽，并佩戴口罩，防止病原微生物的带入，实施治疗操作时要正确洗手和消毒；对人工呼吸器、导尿管、动静脉插管等各种医疗器械使用前要进行严格的消