监护仪基本参数培训.pptx

监护仪基本参数培训;; 1：心电 ECG electrocardiograph 2：呼吸 RESP respiration 3：无创血压 NIBP no invasive blood pressure 4：血氧饱和度 SPO2 5：脉搏 Pulse 6：体温 TEMP temperature;心电（ECG）监测;;;五导联电极片安放的位置;胸前电极： 为一次性盘状电极片， 具有以下特点： 心电信号的信噪大，肌电干扰小 对病人四肢活动无影响 使用氯化银电极，极化电位稳定，心电图基 线稳定，交流电干扰较小 电极留置时间较长，一次使用可达24小时 注意：长时间使用电极片，会引起病???的皮肤 发红和皮疹等状况，并且影响心电信号的采集， 所以一定要注意心电电极片的及时更换。;; 外界空间电磁场 ECG监护仪内部故障 导线断裂 电源插头污染，接触不好;ECG监测注意事项;心电监测;ECG调节（重点）; 心电附件组成 心电电缆+心电电极片 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类 ; 心电附件种类; 心电附件种类;　清洁消毒;　注意事项;　心电电极;　心电电缆特点;呼吸（RESP）监测; 原理：阻抗法(监护仪） 呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化，阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼吸率参数，易受干扰;测量RESP（呼吸） ;呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。;影响因素： 胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成 呼吸阻抗值的变化。 因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽 相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动 干扰信号。 正常呼吸范围： 成人 16-20次/分 新生儿 40次/分左右;呼吸监测;手动模式下注意点： 在【手动】模式下，必须设定呼吸的检测水平。您可选择【上虚线】和【下虚线】 来手动调节呼吸波形上的检测水平虚线的位置。一旦设定，检测水平不会自动适应 不同的呼吸深度。因此，如果呼吸深度发生改变，您可能需要改变检测水平。 什么情形应选择【手动】模式？ ;无创血压（NIBP）监测;;血压监测的方法： 无创血压 1. 柯氏音法(人工) 2. 震荡法(监护仪) 有创血压 ; 震荡法（监护仪）;震荡法 优点： 1 消除人为因素 2 测量结果具有客观性和可重复性 3 无创伤，适用于不同年龄 缺点： 1 必须找到规则的动脉压力 2 测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化 3 特殊情况下，不适用; 1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度 2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折 除非病情需要，不必频繁测量血压;以下情况不适宜无创血压监测 （一）严重高血压：收缩压超过250mmHg，不能 完全阻断血流，袖带可能持续充气，量不出血压 （二）严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，自动 测压需要一定的时间（2分钟），血压太低， 无法连续显示瞬间的血压变化，可能反复充气。 （三）血压骤升骤降的病人：无创血压显然不够理想 （四）心脏手术及各种危重病人 （五）对于以下情形，测量可能会不准确或不可能进行： ?? 难以检测出规则的动脉压力脉动 ?? 过量或连续的病人运动，如战栗或痉挛 ?? 心律失常 ?? 血压快速变化 ?? 严重休克或体温过低，使流向周边的血液减少 ?? 在水肿的肢体上;血压的正常差别： 血压低：早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境 血压高：寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟 左右差别：10-20mmHg 上下差别：下肢血压比上肢血压高30-40mmHg 男女差别：男子稍高; 测量前，必须确认病人类型。错误的设置有可能危及病人安全，因为较高的成人设置不适用于小儿和新生儿。 不可在患有镰状细胞疾病、已发生或预期会发生皮肤损伤的病人身上测量NIBP。 对于有严重血栓疾病的病人，必须根据临床情形来决定是否进行自动血压测量，因为在捆绑袖套的肢体上有发生血肿的危险。 不要在有静脉输液或插管的肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。 如果对测量结果的准确性有所怀