痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效.docVIP

PAGE PAGE 1 痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效 　　【摘要】目的探索痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的临床疗效。方法为观察痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效，选择我院2010年2月——2012年7月收治的支气管扩张合并肺部感染的患者77例，将77例患者随机分为两组。治疗组（39例）：在给予头孢呋辛基础上给予痰热清注射液治疗；对照组（38例）：给予头孢呋辛治疗，治疗后2周、4周随访观察疗效。结果治疗组和对照组有效率分别为89.74%和76.31%，两组差异明显（P 　　【关键词】痰热清注射液；抗生素；支气管扩张；肺部感染 　　支气管扩张多起病于儿童及青年的支气管炎及迁延不愈的支气管肺炎等，其发病机制主要是支气管—肺组织感染合支气管阻塞，另外也有小部分支气管扩张患者病因不明，可能与其自身机体免疫力等有关[1]。因患者反复多次感染，长期使用抗生素使患者耐药风险增加，感染不能得到及时有效的控制。同时，支气管扩张患者病变多见于下叶，感染后咳痰增多、不易咳出，甚至会阻塞气道，感染不易控制。我院在2010年——2012年期间采用痰热清注射液联合抗生素治疗支气管扩张合并肺部感染患者，取得良好疗效。现将报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1资料来源选择我院2010年2月——2012年7月收治的支气管扩张合并肺部感染的患者77例。患者临床表现：咳嗽、发热、咳痰；血常规检查白细胞及中性均升高；肺部均可闻及干啰音及粗大湿啰音；胸部X线检查肺纹理增强及小结节状阴影；CT检查显示支气管管壁增厚的柱状扩张；通过纤支镜检查有明确的支气管扩张[4]。将所有患者随机分为两组，治疗组（39例）和对照组（38例）。治疗组年龄20-45岁，平均35岁；对照组年龄19-50岁，平均34岁。各组在性别、年龄、病程以及身体各项指标方面均无显著差异（P0.05），故具有可比性。 　　1.2治疗方法两组均给予注射用头孢呋辛钠（南昌立健药业有限公司2.5g/支）50-75mg/（Kg?d）入液静点，每日一次。治疗组另给予痰热清注射液（上海宝凯药业有限公司）20ml加入9%氯化钠注射液静点，每日一次。治疗后2周、4周随访观察疗效。 　　1.3疗效评价指标 　　临床评价：按0-3级的四级评分法评分，体温、咳嗽、气促、肺部音、血常规、X线胸片、高分CT检查等。 　　安全性指标：不良反应的临床表现及种类，治疗前中后肝肾功能、血尿常规、心电图、电解质检查等。 　　疗效判定标准：将评价标准分为四个等级：治愈、显效、好转、无效。 　　临床症状完全消失，血常规正常，X线胸片显著好转——治愈。 　　临床症状消退≥60%，血常规正常，X线胸片好转——显效。 　　临床症状消退≥30%，体温下降或正常，血常规好转，X线胸片好转——好转。 　　无症状消退或消退≤30%，发热、咳嗽、肺部音无改善，血常规、X线胸片无好转——无效。 　　总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。 　　1.4统计学分析方法采用SPSS10软件进行x2检验。（如p 　　2治疗结果 　　2.1临床疗效分析经七天的治疗后，绝大部分患者临床症状消失或明显好转，具体临床疗效分析见表1。 　　2.2临床症状分析治疗后两组咳嗽、脓痰、体温恢复时间相比，见表2。 　　2.3不良反应各组治疗后均未见肝肾功能及心电异常等，未发生任何与痰热清注射液有关之不良反应。 　　3讨论 　　痰热清注射液主要是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘等组成，具有清热解毒、解痉化痰的功效。该注射液配方以黄芩为君药，能泻火解毒、清热燥湿，起宣肺化痰、清热解毒作用；以山羊角、熊胆粉为臣药，有清热解毒、化痰解痉、增强免疫力、解热镇静、抗惊厥的作用；佐以连翘、金银花宣肺化痰、透肌解毒。经中药药理实验研究证实，黄芩、金银花具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏作用，且能降低毛细血管的通透性，具有抑制炎症渗出的作用[2]。痰热清采用此五味中药配伍，大大提高了抗菌化痰、清热解毒的作用[3]。本临床观察显示，痰热清注射液联合头孢呋辛具协同作用，治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效明显高于对照组，并缩短了咳嗽、咯痰、退热以及肺部症状的持续时间，降低了患者住院天数，节约了医疗成本，而且在治疗过程中未发现明显不良反应。 　　综上所述，在支气管扩张合并肺部感染病例的治疗过程中采用痰热清注射液与抗生素联合使用取得良好效果，可以提升疗效，临床中值得应用。 　　参考文献 　　[1]乐杰.支气管扩张合并肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，28：6-7. 　　[2]殷勇，周纬，肖洁，等.痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2009，12（1）：37-39. 　　[3]蒋滢.痰