中药联合食疗治疗妊娠期水肿的临床观察.docVIP

PAGE PAGE 1 中药联合食疗治疗妊娠期水肿的临床观察 　　[摘要]目的探讨中药联合食疗治疗妊娠期水肿的临床效果，寻求一种对妊娠水肿有治疗作用同时兼有预防作用的新方法、新思路。方法将明确诊断为妊娠水肿的患者300例，按抽签法随机分为两组：中药组和中药配合食疗组，每组150例，两组孕妇均服中药，水煎服，每日1剂，连服10d；中药配合食疗组在服用中药的同时加用清蒸鲫鱼汤，疗程前后监测孕妇体重、查尿常规、血常规及肝肾功能，并行胎儿宫内监护进行疗效评判。结果中药联合食疗组临床效果显效率、有效率、无效率分别为68.7%、24.0%、7.3%，较中药组的48.0%、27.3%、24.7%，差异有统计学意义；两组治疗前后水肿消退情况及血液中白蛋白含量测定比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组胎儿宫内NST评分均良好，差异无统计学意义（P0.05）。结论中药配合食疗对防治妊娠水肿消肿效果好，不影响胎儿正常发育，中药标本兼治，防治结合，经临床验证疗效好，无毒副作用，易于接受，值得推广应用。 　　[关键词]妊娠水肿；中药；鲫鱼汤；食疗 　　[中图分类号]R287[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0113-03 　　据统计约有75%孕妇在妊娠期间或多或少会有水肿的发生，即使较轻的妊娠水肿有时仍然可能发展为妊高症的危症、重症。既往大多应用利尿药以消除水肿。但利尿药会导致孕妇血容量减少，使胎盘的血液供应不足，从而影响胎儿的正常发育，我们采用中药联合食疗防治妊娠水肿收到良好效果，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1入选病例 　　选择2009年10月～2011年1月在本院产科门诊孕期检查的孕妇。①孕周32～36周，水肿+++以下者，符合妇产科学妊娠水肿分度标准[1]；②单纯水肿，血压正常，尿蛋白尿阴性；③能自愿参加并可随访。排除：①严重的胃肠道疾病影响服药及吸收者；②未按规定服药，无法判断疗效及资料不全者。 　　1.2一般资料 　　300例孕妇按抽签法随机分为中药组及中药联合食疗组。中药组150例，初产妇102例，经产妇48例，年龄18～34岁，平均（25.0±3.4）岁：中药联合食疗组150例，初产妇98例，经产妇52例，年龄19～33岁，平均（24.0±3.7）岁。两组孕妇的年龄、水肿程度、身高、体重统计学处理差异无统计学意义。 　　1.3治疗方法 　　中药和中药联合食疗两组孕妇均服中药[2]。中药组方：白术9g，茯苓皮12g，大腹皮9g，橘皮12g，砂仁12g，黄芪30g，芡实12g，桑寄生12g，川断12g，苍术9g，佛手9g，枣仁9g，炙甘草6g，等剂加减。水煎服，中药浸泡1h，每副煎煮两遍，每次煎得药液150mL，两次煎得药液混匀，分两次温热口服，每日1剂，连服10剂。中药配合食疗组在服用中药的同时加用清蒸鲫鱼[3]，原料：白鲫鱼1条（约500g），姜丝、青红椒丝、红葱头片、香菜段、鲜酱油、花生油、盐各适量。做法：a蒸鱼的碟子上铺姜丝和葱段；b鲫鱼去鳞，去内脏，刮干净肚子里的黑膜，用少量的盐涂遍鱼身内外，鱼身上铺姜片；c锅里的水开后放鱼，中火蒸8min，关火后虚蒸2min；d关火出锅，把蒸鱼的汁倒掉；e起油锅，热油后加鲜酱油、姜丝、葱段、煮开后淋在覆盖香菜段、青红椒丝的蒸鱼身上，趁热吃，鲜甜可口。每日食用1次，每条鱼食用2～3次，10d为1个疗程。疗程结束后监测孕妇体重、查尿常规、血常规及肝功能、肾功能，并行胎儿宫内监护，进行疗效评判。 　　1.4测定指标 　　两组均于治疗前后测定孕妇体重、查尿常规、血常规、及肝功能、肾功能，并于疗程结束后行胎儿宫内监护，进行疗效判定。 　　1.5疗效标准 　　参照国家中医药管理局《中医病症的诊断疗效标准》：显效：肿胀及症状消除，白蛋白在治疗期内增加大于5g/L；有效：肿胀及症状减轻，白蛋白在治疗期内增加3～5g/L；无效：肿胀及症状无变化，白蛋白在治疗期内增加小于3g/L。 　　1.6统计学方法 　　所有数据统计分析采用SPSS13.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1NST评分结果 　　NST评分标准采用无负荷试验评分法，总分12分（胎心率基线、振幅变异、周期变异、加速、减速、胎动），中药组评分大于10分者98例，8～10分者51例，低于8分者1例，经吸氧、静滴二联（10%葡萄糖注射液500mL+维生素C3.0g）、内给氧后评分大于10分；中药联合食疗组评分大于10分者110例，8～10分者39例，低于8分者1例，经吸氧、静滴二联、内给氧评分大于10分，两组对照差异无统计学意义（P0.05）。 　　2.2水肿消退情况 　　两组水肿消退情况比较差异具有统计学意义，P0.05。见表1。 　　2.3治疗