妇科九妊娠合并肝炎ICP羊水栓塞课后作业.docVIP

一、简答题： 1.妊娠合并重症肝炎的诊断要点及预防。 目前认为5种类型的肝炎病毒都能引起重型肝炎，其中乙型、尤其乙型与丙型，乙型与丁型肝炎的重叠感染为重症肝炎的重要原因。以下症状有助于妊娠合并重症肝炎的诊断①消化道症状严重，表现为食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水。②黄疸迅速加深，血清总胆红素值171μmol/L(10mg/d1)。③出现肝臭气味，肝脏进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，A/I球蛋白比倒置。④凝血功能障碍，全身出血倾向。⑤迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安、嗜睡、昏迷。⑥肝肾综合征出现急性肾功能衰竭。? 预防：病毒性肝炎尚无特异性治疗方法，除乙肝外其他型肝炎也尚无有效主动免疫制剂，故采取以切断传播途径为主的综合防治措施极为重要。 ⑴加强宣教和围生期保健：重视孕期监护，加强营养，摄取高蛋白，高碳水化合物和高维生素食物。常规检测肝功能和肝炎病毒血清学抗原抗体。 ⑵甲肝的预防 有甲型肝炎密切接触史的孕妇，接触7日后肌肉注射丙种球蛋白2-3ml。 ⑶乙肝的预防 有乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝炎免疫球蛋白，病删查HBsAg 抗-HBs抗体和抗-HBc抗体，三项均阴性的孕妇可以注射乙型肝炎免疫疫苗。 HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格实施消毒隔离措施，防止产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少垂直传播。我国新生儿出生后应行常规飞乙肝疫苗接种。 主动免疫