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小组责任制护理模式在肺结核科的实施效果 麻燕莲韦春妹(广西南宁市第四人民医院lt;广西艾滋病临床治疗中心gt; 广西南宁530023) 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672?5085 (2013) 15-0299-02 【摘要】目的 探讨小组责任制护理模式在肺结核科的实施效果。方法 总结 我科小组责任制护理模式的实施方法。比较工作开展前后护理质量、患者、护士、 医生满意度评价得分的变化。结果 实施小组责任制护理模式后，护理质量、患 者、护士及医生的满意度均有显著提高，与实施前比较差异有统计学意义 (Plt;0.05或lt;0.01)。结论深入落实小组责任制护理模式，能为患者提供优 质满意的护理服务，提高护理质量，有利于优质护理活动的深化开展。 【关键词】小组责任制护理模式护理质量满意度 开展“优质护理服务示范工程”活动，实质是改革临床护理模式，全面 履行护理职责，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务⑴。我科 在APN排班、层级管理的基础上于2011年6月实行小组责任制护理模式，开展 优质护理服务，实施“护士长一责任组长一责任护士”垂直管理模式，使护理质 量控制人由护-上长延伸到责任组长和具体护-上，强化了工作责任，提高了护理质 量，效果显著，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 选择肺结核患者448例。将2010年6月?2011年5月224例作为对 照组，采用传统的护理模式；将2011年6月?2012年5月224例作为观察组, 采用小组责任制护理模式。我科为肺结核科三病区，设病床47张，配备护理人 员13人，护士长1人，年龄22?46岁，其中21?30岁9人，31?40岁2人, 41?46岁3人；木科1人，大专10人，中专3人；主管护师3人，护师3人, 护-上7人，助理护士 1人。开展前后护理人员数量与构成、床护比、患者数量等 方面无统计学意义。 1.2方法 1.2.1小组责任制护理模式责任制护理是指从患者入院到出院都由一 位专人负责全面计划和实施护理，向患者提供整体性、连续性、个体性的护理服 务模式［2］。我科对2011年6月?2012年5月收治的224例患者采取小组责任制 护理模式进行护理，护理人员分为A、B两大组，两人组再细分为4个小组，每 小组负责10?12个病人。每大组由1名组长和5?6名护理人员组成。采用新 老搭配的方式对护理人员进行分配，责任护士固定分管4?5个病人，对所管床 位的患者实施完整连续的照顾，即自患者入院到出院期间所有生活照顾、病情观 察、治疗、康复、健康指导等一系列工作，责任护士如不在班，由本小组护士代 管。责任组长负责本大组的危重患者治疗护理，指导本组所有人员的工作。 1.2.2排班模式实行APN排班 采用连续性排班模式，即每天分A、P、 N 3个班次，上班时间为A班7： 45—15： 00, P班15： 00—22： 00, N班22： 00-8： 00o A班管床护士提前15 min ±班，根据本小组病人病情和级别护理要 求及自理程度，做好晨间护理。直接在病床边进行交接班，N班护士向A班接班 护士汇报患者病情，提出其目前存在的护理问题及依据，已采取的护理措施及效 果。接班护士重点查看危重病人及特殊病情变化的病人，检查补液、皮肤、管道、 伤口及坠床高危患者护理措施落实等情况，向病人介绍自己今天当班，并初步评 估本小组病人的病情。掌握本小组患者一?般资料、主要诊断、主要病情、主要辅 助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点，为患者提 供预见性的专业护理。组长床边查房接班后，详细评估病人情况，根据责任护士 的汇报进行补充和完善，可能出现的潜在护理问题进行提问与指导，点评各项措 施是否切实可行，病情观察是否全面，指导责任护士实施，对实施的护理措施不 定时进行质量控制。 1.2.3 I作站前移到病房 将护士工作站前移至病房，每小组配备1辆 流动工作车，抽屉分别放置输液用物、注射器、快速血糖仪、各种记录单等用物， 责任护士入病房对所管病人进行输液治疗、健康教育（肺结核的传播途径、临床 症状、治疗、用药、所用治疗药物的不良反应、消毒和隔离的知识等）、生活护 理、心理护理等，一直在病房内巡视、观察，及时记录所观察的病情、治疗和护 理情况，并定期对所宣教的内容进行评价,对未掌握的知识反复讲解。对新入院 及出院的患者，责任护士在第一时间内为患者进行入院介绍、治疗、护理及出院 指导，强调责任护士常态下在病房工作，完成常规治疗和专科护理外，要求主动 巡视、主动服务，了解病人的生活需要，如病人能自理或协助下能自理，鼓励病 人自理或协助完成，如不能自理的，由责任护士和助理护士完成病人的生活护理。 1.2.4实施质量监控 在科室建立前瞻性的全员参与的护理质量管理体