检验科质量方针与质量目标课件.docVIP

济南市儿童医院 检验科质量方针与质量目标 质量方针 我科的质量方针为：公正、科学、准确、高效 我们的检验工作必须做到： 行为公正 —任何情况下， 不被各种利益所驱动， 客观公正、 独立 诚实地开展检验工作。 方法科学 —遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。 数据准确 —认真执行本科工作程序， 对检验工作进行全过程质量 控制，确保检验数据的准 确性和可靠性。 做事高效 —在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告。 质量管理控制指标 1、室内质量控制失控率： 5%以下 2、山东省临检中心室间质量评价合格率： 90%以上 3、不合格标本拒收率： 5%以下 4、检验报告抽查合格率： 99%以上 5、报告发放及时率： 99%以上 6、检验结果不符合率： 0.2%以下 7、重大事故发生率： 0 8、数据处理网络相关事件： 2 次/年以下 9、危急值报告率： 100% 10、临床满意度： 90%以上 1 1、病人满意度： 90%以上 12、病人投诉发生率： 1 次/月以下 13、病人投诉回复率： 100% 14、检验人员资质合格率： 100% 15、仪器资质合格率： 100% 16、新技术、新项目： 3-5 项/年 附录 单位 质量指标 1．室内质量控制失控率 注：室内质量控制失控率是指首次运行失控 % 数据占全部质控数据的百分率 2．卫生部临检中心室间质量评价合格率 注：指此项指标为通过卫生部临检中心室间 % 质量评价的结果的百分率 3．不合格标本拒收率 注：某时期内不合格标本所占的比例 % 4．检验报告抽查合格率 注：某时期内合格检验报告所占的比例 % 5．报告发放及时率 注：某时期内按 TAT时间发放报告数占该时 % 期内报告总数的比例 6. 检验结果不符合率 注： 此处指结果发放之后所发现的错误， 例 % 如检验结果不正确、参考区间不正确、病房 信息错误等。 8．重大事故发生率 注： 此处指实验室重大事故发生的次数。 次 9 .数据处理网络相关事件 注：指数据处理和网络问题导致实验室基本 次/年 工作无法进行的情况。 10．危急值报告率 注：某时期实报患者危急值报告数占该时期 % 内应报危急值报告总数的比例 11. 临床满意度 注： 指临床对实验室 TAT、结果可得性和沟 % 通等各方面满意的百分率。 12. 病人满意度 注：通过问卷调查形式来获得。以百分率表 % 示。 13．病人投诉发生率 注：某时期内病人投诉的次数。 次/月 14．病人投诉回复率 注：某时期内回复病人投诉的次数占病人投 % 诉的总次数。 15．检验人员资质合格率 注：资质合格检验人员所占比例。 % 16．仪器资质合格率 注：资质合格仪器所占比例。 % 17．试剂、耗材资质合格率 % 注：某时期内资质合格试剂、 耗材所占比例。 18．新技术、新项目 注：某时期内开展新技术、新项目的数量。 次/年