艾地苯醌治疗脑梗死的病例.PDFVIP

艾地苯醌治疗 脑梗死 的病例 医院名称：江西省人民医院 科 室：神经内科 医生姓名： 周医生 职 称：住院医师 患者基本信息 • 姓名：李XX • 性别：女 • 年龄：78岁 • 入院时间：2018-02-24 • 治疗科室：神经内科 患者主诉及现病史 • 主诉：突发口齿不清7天余，右侧肢体麻木无力3天。 • 现病史：患者于入院7天前无明显诱因下突发口齿不清，当时无其他伴随症状，至当地中医医院治疗， 予拜阿司匹林、舒血通等治疗，3天前在当地中医医院住院期间，又出现右侧肢体麻木无力，加用灯 盏细芯、泰嘉等治疗，症状无改善，遂转至我院治疗，拟“脑梗死”收入院。 既往史与其他病史资料 • 既往史：既往有糖尿病病史多年，使用诺和灵30R控制血糖可。 否认“高血压病、冠心病” 病史， 否认结核、伤寒等传染病史及密切按触。 • 其他病史资料 • 个人史：出生于原籍，无外地长期居留史。 • 家族史：否认家族史 • 月经婚育史：适龄结婚，有一子一女，妻子及子女均体健。 入院检查 • 查体：神清，高级智能粗测正常，口齿含糊，应答切题，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧肢体针刺觉减退。四肢肌张 力正常，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力3级+，左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+）。 NIHSS评分7分。 • 辅助检查：HbA1c：6.6% • 空腹血糖：7.10mmol/L；餐后2小时血糖：14.85mmol/L • TC ：3.41mmol/L；TG ：2.63mmol/L；HDL-C: 0.87mmol/L ；LDL-C ：1.78mmol/L • 血常规、肝、肾功能：（-），肌酐 114.6μmol/L • 尿常规：尿蛋白弱阳性 • 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉彩超：双侧颈动脉内膜增厚并混合回声斑块 • 心脏彩超：左室舒张功能减、胸部正位（DR）：心肺膈未见明显异、心电图：窦性心律 • 肝胆脾胰肾彩超：脂肪肝、胆囊结石 • 头MR平扫：左侧额顶叶及侧脑室旁多发新鲜梗塞灶。 • 头MRA：双侧大脑中动脉M1段、远端分支多发狭窄、硬化，右侧大脑前动脉A1段、左侧大脑前动脉A4段多发狭窄 硬化 影像学检查 影像学检查 入院诊断 脑梗死 （颈内动脉系统：动脉粥样硬化性） 2型糖尿病 治疗经过 口服用药： 波立维 75mg qd 立普妥 20mg qn 艾地苯醌 30mg tid 静脉用药： 恩必普100ml ivgtt bid、奥拉西坦等 行床旁肢体康复锻炼 主要治疗方案 • 药物： 艾地苯醌 • 剂量： 30mg /次，TID ，PO • 疗程：30天 治疗效果 • 出院时口齿基本清晰，左肢肌力5级，右侧肢体肌力5级。NIHSS1分。 不良反应情况 无不良反应。 分析与讨论 • 改善脑血液循环、恢复脑血流是急性脑梗死治疗的关键。 • 艾地苯醌具有神经保护功能、有效地改善急性脑梗死患者的神经症状及功能障碍。 用药体会 艾地苯醌能抑制自由基生成，在脑梗急性期可挽救半暗带，恢复脑血流量，出院后NIHSS1分， 由此可见艾地苯醌对于急性脑梗有治疗效果。