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全身体格检查要点 老年病科 孙荣艳 • 基本功 • 基本技能 • 9大类190项 基本检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊  浅部触诊法 特点：不产生紧张或痛苦；可触及深 度为1cm 深部触诊法 适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm 以上 深部滑行触诊 •深部触诊法 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 •深部触诊法 双手触诊法 用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查 • 深部触诊法 深压触诊法 用于压痛、反跳痛的检查 •深部触诊法 冲击触诊法又称为浮沉触诊法 用于大量腹水时肝脾的检查 叩诊 叩诊方法 （2 ）直接叩诊法 用于胸部或腹部 面积较广泛的病变 直接叩诊法 Auscultation ：用听觉听取身体各部发出 的声音而判断正常与否的一种诊断方法 方法：直接听诊法与间接听诊法 嗅 诊 Smelling :以嗅觉来判断发自患者的异常 气味与疾病之间关系的方法 基本要求 全面系统 从头到脚 顺序规范 适当交流 时间进度 灵活机动 解释到位 特殊情况 • 智力障碍患者 • 情绪障碍或有精神疾病的患者 • 病重或生理缺陷患者 • 检查条件不佳的情景 • 某些意外紧急情况 • 老年人（血压：体位变换、双侧） • 门诊患者 准备工作 • 用物：体温计、听诊器、血压计、叩诊锤、 电筒、直尺、软尺、标记笔等 • 沟通 • 检查前后洗手 • 位置、光线、温度、暴露、遮盖 • 时间充分：腋温10min、桡动脉30sec、呼 吸频率30sec • 血压：右上肢 体检顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、 侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)后背部(包括肺、脊 柱、肾区、骶部)→(卧位)腹部→上肢、下肢→肛门 直肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 。 以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部 →后背部(包括肺、脊柱；肾区、骶部)→(患者取卧 位)前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直 肠→外生殖器→神经系统(最后站立位) 。 头颈部 眼→耳→鼻→口→舌→神经系统→颈→淋巴 结→甲状腺→血管→气管等47项内容 (10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等； • (11)触诊头颅； • (12)视诊双眼及眉毛； • (13)分别检查左右眼的近视力(用近视力表) ； • (14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜； • (15)检查泪囊； • (16)翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜； • (17)检查面神经运动功能(皱额、闭目) ； • (18)检查眼球运动(检查六个方位) ； • (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体； • (19)检查瞳孔直接对光反射； • (36)检查舌下神经(伸舌) ； •