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少女中期妊娠引产临床探讨 湖南省新晃县妇幼保健院419200 摘要：目的：通过对我院少女中期妊娠引产病例进行分析，探讨少女中期妊娠引 产的安全可靠性。方法：回顾性分析新晃县妇保院2013年10月?2015年10月 间收治的全部少女中期妊娠进行引产40例；孕周13?26周，患者年龄14?16 岁，其中13?15周12例，16?26周28例。结果：40例引产均成功，其中4 例注药后出现低热，体温最高达38.2°C,胎儿娩出后很快下降，未予特殊处理。 40例均胎儿胎盘自然娩出，无1例出现产后出血、子宫破裂、宫颈裂伤及其余 部位的软产道损伤。结论：利凡诺与米非司酮联合使用在少女中期妊娠引产中具 有协同作用。米非司酮促进宫颈成熟扩张，从而启动分娩；可防止未成熟宫颈在 强烈而持续的宫缩作用下，强行排出胎儿及附属物导致宫颈裂伤和子宫破裂。因 此，米非司酮与利凡诺联合使用，保证了少女中期妊娠引产的安全和有效；特别 是降低少女中期妊娠引产的剖腹取胎发牛率，对促进女性一牛健康有重要意义。 关键词：少女；引产 随着社会的进步开放，特别在我们边远山区，外出务工员增多，孩子们 多随爷爷奶奶在家乡，且一路求学牛涯全在学校寄宿。在没有得到很好监护成长 中，少女意外怀孕已经变成了一个很正常很普遍的现象。但是在早期怀孕的过程 中，很多女生反应不强烈，乂加上少女时期有月经不规律这一特点，所以到了中 期才发现自己怀孕，错过了人工流产时期，只能引产。木文通过我院对40例少 女中期妊娠用米非司酮与利凡诺结合进行引产的临床分析，探讨少女妊娠米非司 酮与利凡诺结合用于中期引产效果的临床作用及安全可靠性。 临床资料 一、研究对象 收集我院2013年10月?2015年10月间收治的全部少女中期妊娠，进 行引产40例；孕周13?26周，患者年龄14?16岁，其中13?15周12例，16? 26周28例。引产前常规作B超检查进行胎盘定位，低置胎盘、前置胎盘者禁忌。 无难产因素，无药物禁忌症；同时检查血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、心 电图等。 临床治疗方案：在血常规和肝肾功能检查正常后，妊娠13?15周用利 凡诺羊膜腔外引产，妊娠16?26周用利凡诺羊膜腔内注药引产。术前2天开始 口服米非司酮片25mg,空腹或进食2小时后，每天2次至临产。利凡诺羊膜腔 外引产操作方法：孕妇排尿后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，用无齿长锡将14 或16号橡皮导尿管缓慢插入子宫腔（胎膜与宫壁之间），达宫腔深度约2/3,导 尿管就位后，缓慢注入利凡诺液100mg （用50ml注射用水稀释）。注射完毕后, 将导尿管末端折叠扎紧，裹以无菌纱布置于阴道内，24小时取管。羊膜腔内注 射法操作方法：孕妇排空膀胱后仰卧于手术台上，扪清胎背与肢体位置，在子宫 底与耻骨联合之间中线旁开2横指处胎儿月支体侧为穿刺部位。常规消毒铺巾，用 7?9号带芯腰穿针从选好的穿刺点垂直刺入，有落空感即进入羊膜腔内，拔出 针芯，见羊水溢出将利凡诺100 nig药液缓慢注入。宫缩发动后严密子宫收缩强度 及产程进展情况，胎儿娩岀后肌注20u缩宫素预防产后出血，胎盘娩出后产吋出 血多达200ml立即行清宫术，无特殊，产后3天再行清宫术。同吋记录注入利凡 诺到胎儿胎盘娩出时间、产后出血量，检查软产道有无损伤。结果：40例引产 均成功，其中4例注药后出现低热，体温最高达38.2°C，胎儿娩出后很快下降, 未予特殊处理。40例均胎儿胎盘自然娩出，无1例出现产后出血、子宫破裂、 宫颈裂伤及其余部位的软产道损伤。 讨 论 一、少女中期妊娠引产的风险：少女身体还处在生长发育期，生殖器官 的发育虽已初步具有生育能力，但整个生殖系统的功能尚未完善。宫颈发育不良、 宫口小、颈管相对较长。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈 主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕 周成正比，而是与宫颈组织的生物学改变有关。宫颈不成熟，产吋子宫体部收缩 过强，而宫颈扩张不同步，引产往往不易成功，且易造成子宫下段破裂及宫颈裂 伤。宫颈越成熟，引产越容易成功。 二、 利凡诺中期引产的原理和不足之处：利凡诺引产具有操作简单、价 格低廉、安全有效、严重并发症少、感染率低、成功率高，是目前最常用的引产 方法之一。利凡诺为外科杀菌剂，能刺激子宫收缩，右有强有力的杀菌作用，羊 膜腔内注射利凡诺后，羊水内前列腺素含量明显增高，引起子宫收缩。利凡诺还 可破坏蜕膜细胞使蜕膜细胞溶酶体释放，引起细胞合成并释放前列腺素，从而发 动分娩；同吋，利凡诺可使部分患者体温升高，胎儿排除后很快下降，可能与前 列腺素分泌增加有关。本研究有4例出现低热，未予特殊处理，引产成功后自行 恢复正常。利凡诺除药物刺激子宫平滑肌收缩外，还可以杀死胎儿，使蜕膜和胎 盘组织变性、坏死，