公立医院：医改的机遇与挑战.pptVIP

* 卫生部：2007年医院管理八字方针 八字方针：调整、充实、整顿、提高 1.调整。对城市医疗 服务机构的结构进行调整，下决心、下大气力把现有的适合建成社区卫生服务机构的一级医院、二级医院或企业医院改造成社区卫生服务机构，也可以根据区域卫生规划引入资金加以改制，最终形成合理的城市医疗服务结构。 * 2.充实。充实医院发展内涵，通过丰富医院管理内容，努力挖掘现有潜力，依靠管理提高医疗服务质量，促进医患关系和谐。 3.整顿。对医德医风和执业环境的整顿，通过努力改善服务、提高医疗质量、加强医患沟通、完善应急机制、及时化解纠纷苗头、采取法律手段维护合法权益等举措，维护执业环境，构建平安医院。 4.提高。努力提高医疗服务水平，满足群众最迫切的需求，依靠医德医术保证医疗质量，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。 * 北京市：二级医院转型规划 北京市城市二级医院转型五种出路： 1.鼓励向社区卫生服务中心转型； 2.转向康复医院、老年医院、护理医院等； 3.转为专科医院； 4.上升为区域医疗中心； 5.与三级医院合并或由三级医院托管。 将农村二级医院打造成区域医疗中心。 计划在2~3年内完成，将北京市两级医疗卫生机构打造成 “正三角”结构，包含区域医疗中心和社区卫生服务机构两个部分，加大对基层医疗卫生的投入，吸引病人到社区看病。 * 公立医院：需要重新认识自己 1.坚持社会主义市场经济改革方向 2.构建社会主义和谐社会 3.推进社会主义新农村建设 4.加强医疗卫生服务，提高人民健康水平 5.深化医疗卫生体制改革 1.社会在变革 2.卫生系统在变革 3.公立医院也要变革 北京：卫生系统变革与医院管理国际研讨会 * 公立医院变革：机遇与挑战 变革不仅是一种挑战，更多是一次发展进步的机会。 1.环境变化带来哪些感觉上的变化？ 2.在变化的环境里面哪些是机会？ 3.变革到底是为了谁？ 4.哪些必须要变？哪些不能变？ 5.变革的意义是什么？ 医院 病人 政府 医保 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会 北京：卫生系统变革与医院管理国际研讨会 * 公立医院：面临的挑战 第一，来自于病人。看病难、看病贵。 病人就医=1患病程度+2支付能力+3选择欲望 1.无能力支付医疗费用的，享受不到医院的服务，医疗服务可及性低。个人花的钱太多，政府花的钱太少。即使参加医保，也要分担付费。 2.有能力支付医疗费用的，面临不恰当诊疗的风险。诊断、治疗、药品负担之重，以致于医疗质量有时大打折扣，甚至影响医疗安全。人们往往信任专家，即使小病也趋向于选择大医院就诊。 病人期望=1诊断+2治疗+3疗效+4费用+5方便+6快捷+7舒适+8满意 3.病人及其相关人就医的期望值明显提高。病人享有生命健康权。病人可以自由选择医院，选择医生。病人参与医疗过程。医患关系高度紧张。 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会 * 公立医院：面临的挑战 第二，来自于政府和社会。政府主导，社会参与。 1.公立医院需要在国家公益部门改革框架下进行变革。 公立医院的作用与功能应当与政府在卫生工作中的作用与功能相一致，以致使公立医院的激励机制和能力与其作用和功能相一致。 2.公立医院需要在国家卫生政策改革框架下进行变革。 公立医院的改革应置于国家深化医疗卫生改革的大背景之中，涉及卫生筹资机制、人力资源战略以及法规、监督和实施框架，以达到医疗卫生服务的公平、优质、安全和可支付价格的目标。 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会 * 卫生系统变革：系统效应 管理（宏观行政管理） （监督） 反应性 （针对人们的非医疗性期望） 创造资源 （投资与培训） 提供服务 （供给） 居民健康 筹 资 （集资、统筹和购买） 公平性 （出资） 系统的功能 系统的目标 北京：国际卫生系统变革与制度创新研讨会 * 卫生系统绩效：主要目标 1.健康。 通过医疗卫生服务，延长人的寿命，减少残疾。 2.反应性。 第一，对病人的尊重。维护病人的尊严，保护病人的秘密，使病人有自主性，与病人交流。 第二，以病人为中心。及时关注病人，社会支持网络的可及性，基础设施的质量，选择医护人员。 3.公平性。 无论穷富，人人都能享受基本的医疗卫生服务。 * 卫生系统绩效：决定因素 Outside the health system 卫生系统外部 economic development 经济发展 institutional context 体制 cultural factors 文化因素 Values 价值观 Within the health system 卫生系统内部 Financing 　 筹资 Payment 　 支付 Organisation 组织 Regulation