整合性心理治疗的评估.pptVIP

社会学式分析 这是一种涉猎较广的理论取向，包括一系列广泛的因素，如人际关系、家庭系统动力学、社会经济地位及文化价值等； 心理病理源于忽视、隔离、贫穷、偏见、权力及控制、人际界限冲突、亲密关系冲突或社交技能等适应不良性模式； 症状是一种或多种因素的交互影响； 治疗可采用多种形式干预。从社交技能训练到建立有效人际交往与培植公平，直至教育和消除贫穷与偏见。 生物—心理—社会式 生物—心理—社会取向是一种整体的、系统的理论取向，强调个体与影响其健康与疾病的内外系统的相互作用关系； 心理病理是应激源影响个体生物/心理与社会文化易感性和应对资源时，个体做出的复杂而整体的反应； 症状被理解为个体奋力应对挑战和利用资源应激时表现出来的缺陷； 治疗则定位于改善症状、提高个体的生活功能水平，经常采用与个体需要、期待及应对资源匹配的多模式治疗方法。 临床性分析的撰写 标明相关心理因素，撰写简短的心理学分析； 标明相关社会因素，包括文化与家庭动力学， 撰写简短的社会学分析； 如果可能标明相关生物学因素，撰写简短的生物学分析； 撰写整合性分析报告，按影响大小，将各种因素排列先后顺序，找出这些因素间的相互作用，撰写综合性分析报告。 治疗性分析 是一份指导治疗策略及干预的行动计划 ，勾勒出了治疗框架； 回答“可以做些什么以及如何做？” 是与来访者协商形成的一个治疗性分析； 反映出总体疗效的治疗目标和一个具体的治疗计划。 治疗性分析的形成 标明基于诊断性、临床性分析的心理学治疗目标。列出达到这些目标将采取的治疗干预措施； 标明基于诊断性、临床性分析的社会学治疗目标。列出达到这些目标将采取的治疗干预措施； 标明基于诊断性、临床性分析的生物学治疗目标（如果可能）。列出达到这些目标将采取的治疗干预措施； 整合以上所有各项治疗目标个干预措施，撰写一份整合性的治疗分析报告。 谢谢大家！ 结构式诊断性评估的目的 了解来访者来治疗的原因、症状以及症状如何带来烦恼； 了解来访者的治疗动机和可利用资源，尤其是改变的意愿； 收集那些对治疗效果有预测作用的临床信息。它是一种意图更为明确，具体的评估方法，通常在40分钟以内就可完成。 结构式诊断性评估的六大要素 主诉与现状 精神状况评估 发育史与动力学 社会史与文化动力学 健康史与健康行为 来访者可利用资源 主诉与现状 包括症状、应激源与环境如何影响其日常功能，还应包括来访者为何此时前来治疗； 此阶段开始应以开放性性提问切入主题，鼓励来访者倾诉，然后进行封闭式提问； 治疗师不仅要留意来访者回答什么，而且还要观察他们的回答方式。 精神状况评估（1） 状态 定向力与态度 心境与情绪状况 知觉状况 认知状况 安全性（自伤与伤人） 精神状况评估（2） 状态 外貌，包括衣着、整洁与卫生状态； 外表与实际年龄是否相符； 面部表情和异乎寻常的行为举止； 言语感觉，包括含糊其词、语速过快或过慢。 精神状况评估（3） 定向力与态度 定向力与态度 ； 合作、防御、愤怒、悲伤、怀疑等。 心境与情绪状况 来访者的主观感觉与治疗师的观察均要记录 ； 心境指长期存在的情绪状态，如平和、抑郁、焦虑； 情绪指短暂的情绪反应，如高涨、迟钝、消沉等。 精神状况评估（4） 知觉状况 包括错觉、幻觉、分裂等 认知状况 思维的方式与内容 记忆方面有无障碍 内省力 判断力 安全性（自伤与伤人） 已知的危险因素； 来访者的自伤意念、意图与计划； 暴力冲动和伤人意念。 发育史与动力学 对来访者出生至今的生活史做一扼要的了解 ； 包括出生时状态、喂养方式、何时开始走路、说话，家庭序列，父母、兄弟姐妹、排行方面的情况 ； 来访者在家庭、同伴、学校里的表现，； 必要时要了解早年生活变故和创伤性经历，如体罚、情感虐待、性虐待，有无要好朋友、学习经历和教育程度 ； 最重要的是让来访者描述自己个人的现在和以前，借此推测其自我评价与自尊水平。 社会史与文化动力学 社会史内容包括婚姻状况、目前职业和工作经历，还有目前的生活状况、同住的家庭成员、经济状况及当前可利用的社会支持； 文化因素包括民族、年龄、种族、宗教信仰、语言、文化程度、移民状况、文化适应。 健康史与健康行为 健康状况、手术史、医疗史； 服药情况 有无酗酒吸毒 有无成瘾行为 饮食习惯及运动情况。 来访者可利用资源 简要描述来访者的能力； 以往成功和失败的行为及改变经历 ； 标明来访者的改变意愿水平。 结构式诊断性评估访谈表（主诉与现状） 1、什么问题促使你来这儿？ 2、为什么是现在来？ 3、你或你的家人、亲戚曾经有过这种或其他心理问题吗？ 4、这个问题对你的日常功能有何影响？ 结构式诊断性评估访谈表（精神状况） 5、对于今天来这儿，你感觉如何？ 6、这个问