护理措施2原发性肝癌的临床表现.ppt

一、概述 根据病理类型可分为三种 （二）分类 结节型 弥漫型 巨块型 了解一般情况，包括年龄、性别、文化程度及是否居住肝癌高发区等 了解有无病毒性肝炎、肝硬化等病史 评估病人饮食习惯有无长期进食霉变食物和饮酒史 了解病人家族中有无肝癌或其他肿瘤病史 （一）健康史 二、护理评估 1. 症状 （1）肝区疼痛：肝区疼痛为多数肝癌病人的首发症状，疼痛多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，多发生于夜间。肝区疼痛部位与病变部位有密切的关系，如病变位于右肝，可表现为右上腹或右季肋部疼痛；位于肝右叶顶部累及横膈，疼痛可牵涉至右肩部；位于左肝常表现剑突下疼痛。当癌肿破裂出血，可出现右上腹剧痛，腹膜刺激征等表现 （二）身体状况 二、护理评估 （2）全身和消化道症状：早期症状常常被忽略，主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分病人可有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等 （二）身体状况 二、护理评估 （3）肝外转移及并发症：肝癌多转移至肺脏，出现胸痛和呼吸困难、咳嗽、咯血，转移至骨骼引起压痛，肝癌晚期还可出现肝性昏迷、上消化道出血等。 此外，少数病人还可出现低血糖、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现 （二）身体状况 二、护理评估 2. 体征 （1）肝大：是肝癌中、晚期最常见的体征，约占95％。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面