骨性关节炎OA疼痛管理医学课件.pptx

骨性关节炎（OA）疼痛管理进展;内容;骨性关节炎 (OA);OA全球发病率随年龄增长急剧上升;OA是中老年人的常见病，主要表现为疼痛;老龄化社会的定义： 60岁及以上人群数量占总人口数的10%以上 65岁及以上人口数量占总人口数的7%以上 我国65岁以上人口数总人口数达8.87%，近1.2亿 估计65岁以上的OA患者大约有7千万人 ;;疼痛是造成OA患者功能残疾的主要原因;控制疼痛是OA治疗的主要目标;内容;OA患者为什么会疼痛？;Medical News Today , 2008,Sep.30;骨关节炎疼痛治疗的现状;门诊疼痛的病人是如???处理的？效果如何？ 术后镇痛是如何处理的？ 如何解释某些原因不明的疼痛？ 如何处理康复期镇痛的？ 对镇痛药知多少？ ……;非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs) 传统NSAIDs药：阿斯匹林、布洛芬、双氯芬酸钠(钾)、萘普生、尼美舒利、美洛昔康、氟比洛芬(针) 等 COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、注射用帕瑞昔布钠 中枢（阿片类）镇痛药 纯阿片受体激动剂：吗啡，羟考酮，芬太尼 阿片受体部分激动剂：布托啡诺(针)，地佐辛(针)，丁丙诺啡 弱阿片类及其他中枢镇痛剂：可待因，布桂嗪，曲马多(双重机制) 其他类别：氟吡汀 (科达得龙)，草乌甲素，富马酸异丙吡仑 复方制剂：氨酚羟考酮、洛芬待因;复方镇痛药;对乙酰氨基酚使用注意事项;对乙酰氨基酚的使用极量限制;NSAID有抗炎、止痛和解热作用，改善OA的症状，适用OA的治疗 选择NSAID要考虑的问题 药物的特性：药物的功效，耐受性，安全性，剂量，方便性和依从性，药物类型 患者的特点：个体差异，疾病种类，症状类型，年龄，伴发病，合并用药，妊娠;NSAID药物用法;部分非甾体抗炎药极量;NSAIDs治疗危险因素评估;第二代COX-II抑制剂;内容;2010年欧洲慢性骨关节炎疼痛管理指南;2010年欧洲慢性骨关节炎疼痛管理指南;2010年欧洲慢性骨关节炎疼痛管理指南更新;要点1：更加重视疼痛的处理弱化了对炎症反应处理的重视程度;要点2：对药物的选择及使用有了调整弱化了NSAIDs类药物的使用;要点3：对药物的选择及使用有了调整具体了各阶梯药物的使用推荐剂量;;内容;大量研究证明：丁丙诺啡透皮贴剂可有效治疗骨关节炎疼痛;丁丙诺啡透皮贴剂与曲马多缓释片治疗慢性骨关节炎的研究;研究目的;Karlsson M, Berggren AC. Clin Ther 2009;31:503–513.;丁丙诺啡透皮贴剂非劣于曲马多缓释片 丁丙诺啡透皮贴剂组与曲马多缓释片组之间的置信上限差异：FAS分析=0.54，PPAS分析=0.59，这两个值均低于预先设定的非劣效性范围，即治疗差异-1.5(BS-11) ;研究结果 --患者或研究者对缓解疼痛的总体印象;研究结果—副反应;试验结论;总结; Thank you!