医院感染暴发报告表.docxVIP

医院感染暴发报告表 发生时间： 包括暴发开始时间及暴发持续时间 ，即暴发起止日期 。 发生地点： 出现暴发病例的科室或病房 。 初步诊断： 本次暴发的医院感染的诊断。 感染部位： 依据暴发病例的感染部位填写 。 累计感染人数： 本次暴发所有发病的病例数。 可能病原体： 查出的引起暴发病例的可能的病原体。 感 染 源： 围绕暴发病例前后的生活、 环境、活动情况， 与未发病的人员进行比较而推断 出的引起暴发的感染源（也许此次可能未发现）。 传播途径： 包括可能的几种传播途径（如空气、接触、飞沫及其他或几种共存）。 感染者主要感染症状： 暴发病例的临床表现，描述所有病例的综合临床表现。 临床检查结果： 包括围绕本次暴发病例相关的实验室检查结果。 环境卫生学主要检测结果： 包括围绕本次暴发进行的有关环境卫生学监测的结果。 主要描述医院感染的三间 （空间、 时间、人间）分布，通过对三间分布的描述， 流行病学调查情况： 结合检验科检查和现场环境学采样的结果， 提出关于疾病性质暴发原因的初步 假设。 事件发生原因分析： 列出暴发的可能原因并做一定的分析，即病因的推测。 采取的控制措施： 控制感染暴发所采取的控制措施。 目前暴发事件进展情况： 上报时事件进展情况。 下一步工作： 结合本次事件制定的下一步工作安排。