急性化脓性鼻窦炎医学课件.ppt

鼻窦炎性疾病sinusitis 指的是鼻窦粘膜的化脓性炎症，常与鼻炎并存，故又称为“鼻-鼻窦炎”，可单侧或双侧发病，可分为急性和慢性。 1 窦口小、不利通气引流 一 鼻窦的解剖特点与鼻窦炎的发病情况： 2 鼻窦粘膜与鼻粘膜相连续,炎症时易受累 3 各窦口相邻，一窦发病易累及他窦。 4 各窦自身特点决定发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制。 第一节 急性鼻窦炎 一 概念 二 病因 1 全身因素 2 局部因素 2、局部因素： （1）鼻腔疾病阻塞鼻道，妨碍通气引流 2 局部因素 （2）邻近病灶感染影响 （3）创伤性 （4）医源性 （5）气压损伤 致病菌 常见化脓性球菌、杆菌及厌氧菌 四 病理 卡他期→化脓期→并发症期 1 全身症状 畏寒、发热、便秘、周身不适等 2 局部症状 （1）鼻塞：患侧持续性 （2）脓涕：量多，脓性或粘脓性，可带血 （3）头痛及局部疼痛： （4）嗅觉改变： 五 临床表现 疼痛发生机理 各窦急性炎症时疼痛特点 晨起 午后 夜晚 上颌窦 筛 窦 前组： 后组： 额 窦 蝶 窦 2 鼻腔检查： 前鼻镜检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻道粘脓或脓性分泌物。 鼻内镜检查：可多视角了解鼻道和鼻窦口改变，明确脓涕来源。 一侧臭脓应首先考虑牙源性上颌窦炎。 1 体表投影区红肿压痛： 五 检查与诊断 3 影像学检查： 鼻窦CT扫描显示鼻窦密度增高，粘膜增厚或积脓。 4 上颌窦穿刺冲洗。 六 并发症： 1 全身治疗： 一般治疗 足量抗生素治疗 抗变态反应药物 临近感染灶的治疗 七 治疗 3 体位引流 2 局部治疗： 鼻内应用减充血剂和糖皮质激素 4 物理治疗 5 鼻腔冲洗 6 上颌窦穿刺冲洗 7 额窦环钻术 八 预防 * sinusitis  * sinusitis