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术前需要停用的药物 抗凝药物 药物名称 术前停药 停药注意事项 抗血小板聚集药物： 阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷（波立维，泰嘉）、西洛他唑、沙格雷酯 7-10天 告知停药血栓相关事件增加的风险，术后拔出血管内相关导管后恢复用药 维生素K拮抗剂： 华法林 4-5天 对于血栓高危患者，停用华法林后用低分子肝素皮下注射替代，术后12-24h恢复使用，请血液科会诊协助用药。紧急手术使用维生素K15mg或血浆降低INR至正常 肝素和肝素类复合物： 普通肝素、低分子肝素、戊多糖 12小时 术前12小时或术后24小时（硬膜外导管拔除2-4小时）恢复常规剂量，维持INR2.0-2.5，不要超过3.0。使用不少于7-10天降低血栓相关事件 凝血酶直接抑制剂： 水蛭素、比伐卢定、阿加曲班 血液科会诊 降压药 抗去甲肾上腺素类 利血平、胍乙啶 2周 耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，达到抗 高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。术中易出现严重低血压和心动过缓，般升压药物时没有用的 北京0号 1-2周 每片片剂 利血平100ug,二肼苯达嗪12.5mg,氢氯噻嗪12.5mg,氯氮卓3mg 优降宁、可乐定 2周 MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中沤神经系统(CNs)影响 甲基多巴、氯压定 1周 激动降压中枢的a1受体，引起血压下降。氯压定如果突停，会产生“停药综合征”，应采取逐渐减量的办法，即每2天将剂量减半二次，直到患者每天只服用0.1mg后再停药。 β受体阻滞剂 心得安、胺酰心安与美多心安 适时 使心脏的儿茶酚胺耗竭，干扰心脏的变时性与变力性。对于高血压伴有心脏功能减者，手术前最好设法停药 抗抑郁药 肼类：苯乙肼、异羧肼、尼拉米 非肼类：反苯环丙胺 2周 抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位的儿茶酚胺含量增多，产生抗抑郁作用，并有降压作用。 三环类： 叔胺类：咪帕明、阿米替林、多塞平 仲胺类：去甲丙米嗪（地昔帕明)、去甲替林 2周 突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5-HT含量升高从而达到治疗目的。突触后a1、H1、M-受体阻断，导致低血压、镇静和口干、便秘等不良反应。前列腺增生、闭角型青光眼患者慎用 避孕药 复方炔诺酮片（避孕片1号）、复方甲地孕酮片（避孕片2号）复方去氧孕烯片、复方孕二烯酮片、炔雌酮环丙孕酮片 与麻醉药物相互作用 中药 麻黄 24小时 包括引起出血(大蒜、银杏叶、人参)、心血管系统不稳定(麻黄、鹿茸)及低血糖(人参) 　 大蒜、高丽参、鹿茸 　7天 银杏叶 36小时