甲状腺激素及抗甲状腺药合理应用.ppt

甲状腺素 甲状腺素 thyroxin,T4 三碘甲状腺原氨酸 Triiodothyronine T3 甲状腺素 合成 在甲状腺球蛋白(TG)上进行 摄碘 主动摄取碘化物（I-） 氧化 I-氧化成活性碘 （I+） 碘化 酪氨酸碘化为MIT、DIT 偶联 碘化酪氨酸偶联形成T3、T4 贮存 贮存在滤泡腔内 分泌 在蛋白水解酶作用下，释出T3、T4 甲状腺素 甲状腺素 药理作用 维持生长发育 促进代谢 产热增加，提高基础代谢率 促进蛋白质合成 促进脂肪分解 促进糖原分解，血糖升高 神经系统及心血管效应 甲状腺素 体内过程：口服易吸收。T3作用快、强、短。T4作用慢、弱、长，部分转化为T3才起效。 临床应用：(1)呆小病；(2)粘液性水肿；(3)单纯性甲状腺肿。 不良反应：过量引起甲亢症状 硫脲类 硫氧嘧啶类： 甲硫氧嘧啶 丙硫氧嘧啶 咪唑类： 硫脲类 药理作用：抑制甲状腺激素合成，对已合成的甲状腺素无效。反馈增加TSH而使腺体增生。 作用机制：抑制酪氨酸的碘化及偶联。 丙硫氧嘧啶可抑制T4转化T3：重症、危象时首选。 硫脲类 临床应用： (1)甲亢内科治疗：轻症、不宜手术或131I治疗者； (2)甲亢术前准备：使甲状腺功能恢复正常，减少术后合并症； (3)甲状腺危象的辅助治疗 不良反应：(1)过敏反应；(2)粒细胞缺乏症。 碘及碘化物