天津中医药大学张德芹滨海讲座.ppt

第五节 毒性 一、古代药物毒性的概念 二、现代药物毒性的概念 三、中药毒性分级 四、必须正确对待中药的毒性 五、产生中药中毒的主要原因 六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义 * 一、古代药物毒性的概念 1、“毒药”是一切药物的总称 《周礼》“医师掌医之政令，聚毒药以供医事” 2、“毒性”是药物的偏性 《类经》云：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也……大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。” 指药物 * 3、“毒性”是药物毒副作用大小的标志 《素问·五常政大论》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜食养尽之，无使过之、伤其正也。” * 二、现代药物毒性的概念 1、“毒性”指药物对机体所产生的不良影响及损害性。 急性毒性：24h内一次或多次染毒所引起的中毒效应 亚急性毒性：染毒期限少于3个月。 亚慢性毒性：染毒期限为3－6个月 慢性毒性：染毒期限在6个月以上。 特殊毒性：致癌、致突变、致畸胎、成瘾等毒性。 * 2、“毒药”指对机体发生化学或物理作用，能损害机体引起功能障碍疾病甚至死亡的物质。 3、“副作用” 是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应。 其中剧毒药系指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量的范围，因此治疗用药时安全系数小 * 三、中药毒性分级 《素问·五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、“常毒”、“小毒”、“无毒”四类。 《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类。 《证类本草》、《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。 《中华人民共和国药典》采用大毒、有毒、小毒三类分类方法，是目前通行的分类方法。 * 1．要正确总体评价中药毒性 四、必须正确对待中药的毒性 2．要正确对待本草文献记载 3．要重视中药中毒的临床报道 4．要加强对有毒中药的使用管理 * 五、产生中药中毒的主要原因 1、剂量过大 2、误服伪品 3、炮制不当 4、制剂不当 6、配伍不当 5、服法不当 7、药不对证 8、自行服药 9、乳母用药 10、个体差异 * 六、掌握药物毒性强弱对指导临床用药的意义 1. 针对体质的强弱、疾病部位的深浅，恰当选择药物并确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。 2.根据中医“以毒攻毒”的原则，在保证用药安全的前提下，也可采用某些毒药治疗某些疾病。 3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采取合理、有效的抢救治疗手段 。 * 第二讲 中药药性理论研究现状、问题和对策 * 中药药性理论研究现状、问题和对策 中药药性是中药的核心和基础，是对中药作用于人体后产生的多种治疗作用和效果的高度概括。 中药药性理论是研究药性的形成机制及其运用规律的理论,是历代医家在长期医疗实践中，以阴阳、脏腑、经络学说为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律。是中医学理论体系中的一个重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据。 理论探讨 实验研究 临床应用 建立研究中药药性理论的技术方法 * * 研究现状 存在问题 研究思路 中药药性理论研究的关键科学问题 积极利用现代科学技术 揭示中药药性的科学本质 建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准 1 中药药性理论研究现状 1.1 国家重点项目的支持 为进一步推进中医药事业的传承与创新，科技部在国家重点基础研究发展计划（“973”计划）中设立了中医理论基础研究专项，并将中药药性理论研究列入中医理论基础研究专项的重点支持方向。 中药药性的物质基础及其性效发生机制 以现代科学技术语言科学表征中药药性理论的内涵 建立符合现代科学认知规律的中药药性表征体系及其规范标准 “973”计划－ “中药药性理论相关基础问题研究” 山东中医药大学 广西中医学院 浙江中医药大学 * “973”计划－ “中药药性理论继承与创新研究” 中国中医科学院 北京中医药大学 上海中医药大学 系统比较和分析中药的药性物质基础的差异、遗传变异、环境变异、生物效应 探讨中药药性形成的影响因素、物质基础及对机体能量-物质-信息网络的调控 发现相关物质基础的共同属性间存在的客观规律 构建全新的中药药性分析评价体系，揭示中药药性的成因、本质及规律，实现中药药性理论的现代科学诠释和拓展 * 在对中药药性特征进行模糊量化与功效解析规范化的基础上 应用数据库知识发现技术获取反映药性内在本质的知识模式的研究 以进一步完善中药药性理论和中药功效分类 为指导中药药性物质基础研究、预测中药新药源和新功效 科学阐释方剂配伍规律 建立完善系统