新环磷腺苷葡胺临床.pptVIP

;环磷腺苷葡胺临床应用;1、环磷腺苷葡胺的药理基础;【药理毒理】 环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用， 能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作 用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、 缺氧的心肌； 能够改善窦房结P细胞功能。 【药代动力学】 环磷腺苷葡胺进入人体， 在血液中的半衰期为60—150 min， 由于其有较好的亲水性，尤其是脂溶性较强，较 易透过脂溶性细胞膜进入心肌细胞内发挥作用，经磷酸 二酯酶分解形成5—AMP，再经5—AMP酶降解成腺苷和 磷酸。环磷腺苷葡胺在用药后10-20 min后开始起作用， 显效高峰时间在1—2小时，药效消失时间在6—8小时。;【适应症】 用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，可 用于心律失常的辅助治疗。 【用法用量】 1．静脉滴注：加入200~500 ml 5％葡萄糖注射液溶解后静 脉滴注，一日一次，一次60~180 mg(2—6支)； 2．静脉推注：加入20－40 ml 25％或10％葡萄糖注射液溶 解后缓慢静脉推注， 一日一次， 一次90 mg(3支)。 【不良反应】 偶见心悸、心慌、头晕等症状。 【禁忌】 1．对药物中任一成分过敏者。 2．本品禁与氨茶碱同时静脉给药。 【注意事项】 1． 滴注不应太快，用量150mg以上应在90分钟以上滴完。 2． 如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失。 ;作用机理;MCA 对分解cAMP的磷酸二酯酶有抑制作用，提高心肌及外周血管细胞 cAMP质量浓度，通过复杂的生化过程，慢钙通道被激活，钙离子内流增加，提高心肌内钙浓度，使平滑肌降低结合钙，从而产生如下药理作用： ①正性肌力作用，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能 。② 改善心肌细胞缺血缺氧，降低心肌耗氧量。③改善能量代谢。④松弛平滑肌，扩张外周血管及心脑组织血管，松弛支气管平滑肌 。⑤抗心律失常，修复受损的 P 细胞，改善窦房结及房室结的功能。⑥抑制血小板活化，改善微循环 。;;心血管病的作???机理;治疗心血管病的应用;慢性肺心病心肺功能不全患者;临床实验对比结果;慢性阻塞性肺病急性加重期;临床实验对比结果;毛细支气管炎的治疗;临床实验对比结果;作用机制;手术中心肌酶的影响;实验室治标对比;结论;手术中对心肌酶的影响;;小结;应用科室;Thank You !