超声导引下塞丁格穿刺三向瓣膜式PICC置管步骤.pptVIP

超声导引下PICC置管流程;改良型塞丁格技术;什么是塞丁格技术？;改良塞丁格技术;Site-Rite 5;步骤：具体标准参照考核流程;置管前患者知情宣教;导针器套件;物品准备清单;; 扎止血带 超声下选择血管 - 选择上臂血管 贵要静脉/头静脉 松开止血带;测量;第三肋间示意图;穿刺部位消毒;建立无菌区;预冲导管;无菌探头罩 ;无菌探头罩; 无菌探头罩;导针器;;再次超声定位，准备穿刺;应用改良的塞丁格技术穿刺;从穿刺针上移去探头;送入导丝;递送导丝;扩皮前酌情给予利多卡因;扩大穿刺点;沿导丝送入微插管鞘;微插管鞘;微插管鞘沿导丝送入静脉;撤出导丝及扩张器;按压、止血;通过可撕裂鞘送入导管;;在超声下观察颈内静脉;撤出支撑导丝; 清洁导管上血渍 保留体外导管5cm 与导管保持垂直，剪断导管 检视切面，确认无斜面、无毛碴;将减压套筒安装到导管上 将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底,导管不能起褶 沿直线将翼形部分的倒勾和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分;注意：如果导管置入的长度超过54cm时，导管的最后1cm一定要剪掉，否则导管与连接器固定不牢;抽回血、确定导管位置;StatLock导管固定;准备 捏碎安息香酊塑料管内的玻璃安瓿,用安息香酊脱脂 彻底待干 ;准备 2.用洗必泰或按医院的规范要求消毒穿刺及固定部位 彻底待干 ;准备 3.用皮肤保护剂单层平拭固定部位 彻底待干（10-15秒）;贴敷 4.按箭头指示方向，放置Statlock固定装置 5.将导管固定翼放置在Statlock的锁扣内 ; 思乐扣?的安装;固定 7. 依次撕下Statlock固定装置背面的衬纸，并将固定装置贴放在皮肤上 ;固定 8. 遵照相关指南或医院规范要求,贴上无菌透明敷贴 9. 用固定带分别交叉固定各延长管 10. 填写好维护信息的标签，贴在贴膜上 ;导管以U型摆放、固定翼固定于StatLock上 最后可将外露延长管形成U型，以固定带分别交叉固定于贴膜之上 ; 整理用物 拍片确定导管尖端定位 给予患者教育;谢谢