幼儿园申请兼办国小儿童课後照顾服务相关表件.docVIP

新竹縣私立○○○幼兒園　函(範本) 地址：○○○○○○○○ 聯絡方式：○○○○○○○○ 傳真：○○○○○○○○ e-mail：○○○○○○○○ 收文者：新竹縣政府 發文日期：中華民國○○○年○○月○○日 發文字號：○○○字第 ○○○○○○ 號 速別：普通件 密等及解密條件或保密期限：普通 附件：如說明三 主旨：本園申請兼辦國民小學階段兒童課後照顧服務，請惠予辦理。 說明： 一、依據幼兒園兼辦國民小學兒童課後照顧服務辦法規定辦理。 二、檢送申請書及相關文件一式三份。 正本：新竹縣政府 副本：私立○○幼兒園 負責人 ○○○ 蓋章 幼兒園申請兼辦國民小學兒童課後照顧服務相關表件 依幼兒教育及照顧法第五十五條，及幼兒園兼辦國民小學兒童課後照顧辦法第三條規定，申請兼辦國小兒童課後照顧服務者，應填具申請書並檢具下列文件一式三份提出申請。 申請書。 負責人之國民身分證正、反面影本。 兒童課後照顧服務計畫書。 幼兒園與兒童課後照顧服務人員編制及人力運用計畫（比照「國民小學辦理兒童課後照顧服務及人員資格標準」）。 建築物位置圖、平面圖及其概況：包括建築物使用執照影本、建築物竣工圖、消防安全設備圖說及消防安全機關查驗合格之證明文件，並附A3簡圖以平方公尺註明樓層、各隔間面積、用途說明及室內外總面積。 兒童課後照顧服務專用之設施及設備檢核表。 董事會、理事會或會員大會決議紀錄(僅財團法人幼兒園、法人或團體附設幼兒園須檢附)。 原設立許可書正本。 幼兒園兼辦國小課後照顧服務申請書 受文者：新竹縣政府 主 旨：新竹縣私立○○幼兒園，址設於本縣 市（鄉、 鎮） 村（里） 鄰 路（街） 段 巷 弄 號 樓，為申請兼辦國小課後照顧服務，請惠予辦理。 說 明： 依據「幼兒教育及照顧法」及「幼兒園兼辦國民小學課後照顧服務辦法」辦理。 本園原設立空間有空餘，並可明確區隔幼兒專用活動室與國民小學階段兒童課後照顧服務專用之室內活動室，且業已符合建築法與其相關法規規定。 原核准招收幼兒園人數: 人，擬申請招收兼辦國民小學兒童課後服務人數: 人(未逾原核招收人數二分之一)。 四、檢具相關文件一式三份如後。 園章 園章 申請人 ： 　　　 　(蓋章) 中 華 民 國 年 月 日 新竹縣私立 幼兒園（全銜） 負責人國民身分證影本黏貼表格 姓名 (請檢附負責人2吋照片，並於背面寫上姓名及園所名稱，浮貼於此) 性別及出生日期 □女 □男 年 月 日 身分證 統一編號 聯絡電話 與正本相符 浮貼身分證正面影本 負責人簽章： 黏 貼 處 與正本相符 浮貼身分證反面影本 負責人簽章： 黏 貼 處 新竹縣私立　　　幼兒園兼辦國民小學階段兒童課後照顧服務計畫書 園 名 新竹縣私立 　　　 　幼兒園 園 址 園舍資料 總面積：○○○平方公尺。 室內總面積：○○○平方公尺。 室外總面積：○○○平方公尺。 建築使用執照 建築物竣工圖 建築物平面圖 消防安全設備圖說 消防安全查驗合格證明文件 土地及建物權狀 建築物防火避難設施與設備安全檢查申報結果 按照核准圖說繪製A3簡圖 其他資料 份(請詳列) ◎幼兒使用 使用樓層： 室內活動室總面積：○○間，共○○○平方公尺。 室外活動空間總面積：○○○平方公尺。 ◎國民小學兒童使用 使用樓層： 室內活動室總面積：○○間，共○○○平方公尺。 室外活動空間總面積：○○○平方公尺。（未與幼兒部共用且有明顯區隔） 招收幼童數額 原核定招收幼兒人數： 人，擬招收國小階段兒童人數： 人 服務內容 幼兒園與課後照顧服務人員編制及人力運用計畫 幼兒園人員編制： 專任園長 1名 滿2至未滿3歲 名；設 班；置教保員 名；置助理教保員 名 滿3至未滿4歲 名；設 班；置教保員 名；置助理教保員 名 滿4歲未滿5歲 名；設 班；置教保員 名；置助理教保員 名 滿5歲至入國民小學前