糖尿病胰岛素治疗.pptxVIP

胰岛素治疗 中心医院 金津津 提纲 胰岛素的作用 胰岛素分泌和血糖的关系 胰岛素种类（已上市胰岛素种类及特点） 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗时HbA1c的目标值 胰岛素临床使用路径 新诊断2型糖尿病的短期胰岛素强化治疗 血糖监测频率 常用胰岛素笔种类 胰岛素注射、保存等注意事项 胰岛素的作用 1）促进血中的葡萄糖进入细胞内 2）促进葡萄糖合成糖原或代谢供能 3）抑制糖原分解和糖的异生 4）抑制脂肪的分解 胰岛素作为一种蛋白质，普通制剂易为消化酶所破坏，口服无效，必须注射给药。 胰岛素分泌和血糖的关系 基础胰岛素分泌 小剂量1U/h，24U/d持续稳定，维持基础非进食状态血糖 正常（3.9～6.1 mmol/L）。主要受肾上腺糖皮质激素及生长激素分泌影响。 餐时胰岛素分泌 高血糖刺激：可达5U/h,8U/餐，24U/d，维持餐后血糖正常 1hPG＜8.9mmol/L，2hPG接近空腹血糖。β细胞的胰岛素分泌受葡萄糖传感器调控。 低血糖状态（ ＜ 1.67mmol/L or 30mg/dl）：分泌基本停止） 正常人群胰岛素和血糖特征 6 胰岛素的分泌时相 第一时相：快速分泌相 细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后下降 第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,位于刺激后30分钟左右 时间 (