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预后判断与临床思维 南京医科大学医政学院 刘虹 思考 作为临床医生您在工作中能用科学的临床思维来指导诊疗预后的判断吗？了解其在工作中的重要作用吗？ 一、 预后研究的历史回顾及进展 导读：通过本文您将了解预后的概念和分类。掌握治疗预后的特征和具有普遍意义的一般制约因子。掌握改善预后的途径。 历史回顾： 预后是临床思维中古老话题 两千多年前，“西方医学之父”希波克拉底就思考过这个问题，撰写过《论预后》 希波克拉底认为：要通过临床观察和分析来判断疾病预后；“对于医生，最要紧的是关心其预见能力的培养”；治疗预后的情况，是衡量医术水平的尺度。 预后不良的疾病，一直威胁着人类生命 19世纪前，人类对预后不良的疾病治疗乏术，对传染病预后的控制处于无能状态 如：磺胺类、抗生素类、维生素类药的发明，使人类干预预后能力出现革命性突破，传染病死亡率大大降低。一战时，肺炎死亡率为18%，青霉素应用后，降低到1%以下。 20世纪以来，癌症、心脑血管疾病等预后严重的疾病成为威胁人类健康的凶顽，促进了对预后多角度、多层面研究普遍开展 预后研究目前已进展到从不同角度对预后进行细致的划分，对预后进行定量研究、早期破译预后信息的阶段 预后研究的量化评估指标： 预后的研究进展： 生活质量的新概念已进入预后评估体系，标志人类对预后干预的目标已升跃一个新层次。20世纪预后研究的效绩已现 如：肿瘤、心脑血管等慢性病的预后改善