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新医改下农村公卫体系建设调研报告 新医改下农村公卫体系建设调研报告 新医改下农村公卫体系建设调研报告 20xx年一场突出其来的sars疫情、近年来多个地区发 生的儿童手足口病、世界各地均有蔓延趋势的艾滋病毒、 重大灾害所产生的次生灾害以及目前全球正在爆发的甲型 hlnl流感等疫情给我们的卫生防疫体系带来了前所未有的 严峻考验，让我们更加清醒地认识到加强卫生防疫体系建 设的重要性，并反思公共卫生建设中存在的突出问题，特 别是农村公共卫生体系中存在的诸多刻不容缓的问题。应 如何采取有效的措施来建立和完善农村医疗保障体系，不 断提高人们的健康水平，最大限度减少各种疫病对人类的 危害，维护公共安全，构建和谐社会，有效建立覆盖全 国，特别是农村地区的公共卫生防疫网络等问题，是当前 各级政府及为公共卫生提供管理与服务的各界管理者和服 务者都应认真做出的科学思考和决策行动。 面对当前公共卫生所面临的严峻形势，中共中央、国 务院审时度势，在多年深入调研、试点的基础上，经过5 个多月公开征求意见和修订，20xx年4月6日正式公布了 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以 下简称《意见》），4月7日，国务院出台了《医药卫生体制 改革近期重点实施方案（20 XX—20xx年）》（以下简称 《方案》）。而地处西部地区贵州省南缘中部的**县，一个 国家新阶段贫困开发重点县，资源匮乏、财力薄弱、灾害 频繁、公共卫生资源严重不足，在国家扩大内需，加大对 西部贫困地区建设投入、新医改政策重点促进基本公共卫 生服务逐步均等化的新政策下，我们应如何抢抓机遇，如 何去积极准备和科学应对？使国家的重大决策能够真正落 实，使“人人享有基本公共卫生服务”的目标能够实现。 在认真研读新政策的同时，本人结合所挂职的天津市大港 区实际，对两地的卫生工作进行了调查研究和对比分析, 就新医改下西部地区加强农村公共卫生体系建设有了一些 初浅的思考和对策建议。 一、政策解读 《意见》明确提出：从20xx年到20xx年，重点抓好 基本医疗保障制度等五项改革：一是要加快推进基本医疗 保障制度建设；二是要初步建立国家基本药物制度；三是 健全基层医疗卫生服务体系；四是要促进基本公共卫生服 务逐步均等化；五是要推进公立医院改革。党中央、国务 院决定今后3年各级政府共投入8500亿元深化医改，保障 和改善民生、解决老百姓切身利益问题。 《意见》明确提出“实现公共卫生服务均等化”，在 推行均等化的过程中，重点解决服务质量的差距问题。要 从根本上建立新的统筹城乡的卫生筹资和投入模式，做到 城乡卫生均衡发展，保证城乡医疗卫生机构提供同等服务、 获得同等补偿。六项重大公共卫生服务项目的具体内容是: （一） 1 5岁以下人群补种乙肝疫苗项目。计划用3年 时间，在全国范围内对1994年至20xx年出生的未免疫人群 实施乙肝疫苗接种。 （二） 农村妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）检查项目。 20xx年，在全国200个左右的县启动试点，完成宫颈癌检 查200万人、乳腺癌检查40万人。 （三） 增补叶酸预防神经管缺陷项目。对全国农村妇 女孕前和孕早期进行免费补服叶酸，降低我国神经管缺陷 等疾病的发生率。每年计划为1200万名左右的农村妇女补 服叶酸。 （四） 实施“百万贫困白内障患者复明工程”。利用3 年时间，对目前全国现有和当年新发的贫困白内障患者进 行复明手术。20 xx年计划完成20万例贫困白内障患者手 术，每名患者平均补助资金800元。 （五） 在贵州、云南等6个省实施消除燃煤型氟中毒 危害项目，扩大地氟病区的改炉改灶覆盖范围。20xx年完 成8 7万户的炉灶改造任务，每户按400元标准予以补助， 同时加强已完成改炉改灶病区的后期管理和防治效果评价 监测。 （六）实施农村改水改厕项目。3年规划为710万农户 进行无害化厕所建设，改善农村环境卫生。2 Oxx年计划完 成41 1万户，同时开展农村饮水安全集中供水工程水质监 测12万份。 《方案》中明确：坚持公共医疗卫生的公益性质，坚 持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政 事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开， 强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体 系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水 平，促进社会和谐。到20 20年，基本建立覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗卫生服务。《方案》并提出了 “四项基本”和“一个 试点”，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家 基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公 共卫生服务逐步均等化和推进公立医院改革试点。 二、调研对比 天津大港虽属区，建区历史仅有三十