高血压病的药物治疗2.pptVIP

高血压病的药物治疗 宋 丹 临床药理教研室 流行病学 概述——定义 高血压（hypertension, HT）：是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。 原发性高血压（primary hypertension, PH）：在绝大多数患者中，高血压的病因不明，占高血压患者中的95%以上； 继发性高血压（secondary hypertension）：在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因。 中国35-64岁人群队列人群 31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件的相对危险 高血压的靶器官损害 降压本身的益处 收缩压降低10–12 mmHg或舒张压降低5-6 mmHg 危险因素 遗传和家族聚集性 体重超重和肥胖 高盐摄入 吸烟饮酒 钾钙镁等离子的摄入 动物蛋白质的摄入 精神压力 发病机制 动脉血压的调节 肾素-血管紧张素系统 交感神经系统 胰岛素抵抗 盐代谢 血管内皮细胞 发病机制 神经调节：压力感受性反射、化学感受性反射、中枢缺血反应 体液调节：RAAS、AVP、EDRF、ET、激肽、ANP 肾脏对血压的调节：调节水盐代谢 发病机制 肾素-血管紧张素系统 发病机制 交感神经活性增强 交感神经活性增强可增加心肌收缩力、心排血量和外周阻力使血压升高，