高鹏翔教授诊治老年病经验.pdfVIP

医学传薪i； 揣 高鹏翔教授诊治老年病经验 李金梁薛霁曹毅荣 (吉林大学第二医院，吉林长春130012) 关键词老年病 中医病机中医药疗法心理疗法 中图分类号R．161．7 文献标识码A 文章编号 随着中国逐步进入老龄化社 “女子七岁，肾气盛，齿更发长。……七七，任脉虚．太 会．老年病已成为一个突出的社会 冲脉衰少．天癸竭．地道不通，故形坏而无子也；丈夫 问题．因此．对老年病的研究与探 八岁，肾气实，发长齿更。……ekek，则齿发去。”是从 高鹏翔教授 索是医学界义不容辞的责任。吉林 人体生理变化的角度阐述肾精及脏腑功能由盛到衰 大学第二医院高鹏翔教授师承家学．渊源有自．精研 的变化过程。高师在治疗老年病时．很注意人与自然 经典，通汇中西，从事临床工作30余年．对老年病的 的统一性．从“天人合一”的角度看．处在不同地域的 治疗颇有造诣。笔者有幸随师临诊，获益匪浅。现将 老年人体质有很大的差别：北方人，久居内地，冬长 其治疗心法介绍如下： 夏短。饮食偏温腻．热量有余，阴津不足，使阳气内 1对老年人体质的认识 敛，易形成“寒包火”素有积热的体质；南方人，地处 高鹏翔教授认为：老年人的体质既不同于d,JL热带。夏长冬短．湿气过剩．且饮食偏清淡，多见阳气 纯阴纯阳之体，又不同于成年人脏腑功能旺盛．气血 外越．易形成内有虚寒的体质。因此高师在诊治老年 充实，而是脏腑功能减退、气血亏虚或瘀滞所致持续 病时十分注重“三因制宦”的原则．详审老年人的常 性阴阳失调的易患病体质。《素问．上古天真论》云： 居地及出生地后选方用药。 红或瘀斑，多见于乳腺腺病、纤维腺病及硬化性腺 之法用之每每取效。笔者侍诊许师体会到。肝为刚 病。对于此类患者的治疗，当以活血散结为主．同时 脏．体阴而用阳，肝藏血．主疏泄，疏肝理气应防其刚 配合疏肝理气法，予桂枝茯苓丸合逍遥萎贝散加减。 燥破气。损其阴体．碍其藏血。故当佐以滋润养血之 痰盛者多脾运失常。土壅则木郁．影响肝之疏泄功 品。养肝则应防其滋腻碍气．阻其开发疏泄之阳用． 能．故调肝理脾显得尤为重要。 必加以理气疏导之品。气为诸郁之首。活血祛瘀、化 3体会 痰散结必以理气之品为先导之方。肝木肾水．乙癸同 《外证医案汇编》指出：“治乳症，不出一气字定 源，肝阴赖‘肾阴滋养，肝阳赖肾阳相助，而益肾阴、 之矣。……痰气凝结，为癖、为核、为痞。……若治乳 温肾阳之品亦赖肝气疏导方能达于病所。因此从某 从一气字著笔，无论虚实新久，温凉攻补，各方之中． 种意义上说．疏肝理气是调肝，而调理冲任、活血祛 夹理气疏络之品，使乳络疏通。气为血帅，气行则血 瘀、化痰散结亦是调肝．因为只有肝脏功能正常，方 行……自然壅者易通，郁者易达，结者易散。坚者易 能疏泄各种精气血等物质各归其所。因而。治疗乳腺 软。”而气机的通达疏调与否，全赖肝木的调达。当代 增生病之调肝法．不是普通意义的理气疏肝．而是以 名医顾伯华就明确提出“治癖先治肝，气调癖自消”。 维护肝之体用．调整肝之疏泄，恢复肝脏功能为目 可见治疗乳腺增生病分期调理肝气．分别轻重尤为 的。从此着手，证虽多变．而治不失其机枢。 重要。古今医者论治乳癖，或日肝郁脾虚，强调疏肝 第一作者：马朝群(1964一)，男，主任中医师，南 补脾：或El肝郁肾虚，主张疏肝补肾；或日冲任失调， 京中医药大学2006级博士研究生。电子邮箱： 施以调理冲任。虽也提及治肝．大多以肾为先天，以 964@sina．corn