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新生儿沐浴 工作规范 操作流程 目的： 1)清洁皮肤，协助皮肤排泄和散热，预防皮肤感染。 2)促进血液循环，活动肌肉和肢体，使新生儿舒适。 3)了解并观察全身情况。 保持新生儿皮肤卫生，促进婴儿新陈代谢及生长 发育。 注意事项： 1、仔细核对床号、姓名（婴儿脚环姓名、床号，分娩日期，性别）。 2、确保水温室温正常，避免受凉或烫伤。 室温 26~28度 用水温计测量（冬季38～40℃，夏季37～38℃， 放水2/3满。 3、手法要轻柔、稳、准、确保安全。 4、严格执行一人一巾一盆，一用一消毒，不得交叉混用 5、沐浴过程中注意观察新生儿的精神反应和呼吸等情况。 用物准备：75%酒精、石蜡油、婴儿沐浴液、棉签、 小纱布、婴儿包布、治疗碗、清洁婴儿服、水温计。 调节室温、水温 评估新生儿：如面部皮肤（三角区）发绀，呼吸急促，精神蒌糜， 张力差，禁忌沐浴） 操作要点： 1、新生儿入沐浴室放置在沐浴台上→ 松包、核对胸牌与脚环上的姓名、床号、性别，检查新生儿一般情况：皮肤、大小便等。 2、沐浴流程：遮挡双耳→洗双眼→洗脸→头→颈→腋下→躯干→四肢→会阴→擦干水→脐部处理（75%酒精棉签处理脐部） →穿衣打包 3、再次核对床号姓名。 4、安置新生儿，清理用物。 新生儿脐部护理技术 工作规范 操作流程 目的： 通过加强对新生儿脐部护理,减少脐部感染,缩短脐带脱落时间。 保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生。 注意事项： 1.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。 2.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。 3.脐带应每日护理一次，直至脱落。 4.新生儿使用尿布时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。 洗手、戴口罩、调节室温。 用物准备： 75%酒精、棉签、纱布。 评估新生儿： 查看脐带有无红肿、有无渗血、渗液、异常气味。 操作要点： 1.核对床号、姓名、性别、体重。 2.新生儿每日沐浴后，擦干全身，评估全身情况。 3.暴露脐部，用75%乙醇擦净脐带残端，环形消毒脐带根部。 4.一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落。 5.发现异常（如脐部有分泌物多、脐轮红肿的新生儿），遵医嘱给予处理。 6.再次核对后安置新生儿，清理用物。 7.洗手，记录。 胎心音听诊 工作规范 操作流程 目的： 监测胎儿在宫内安危情况。 注意事项： 1. 注意保暖和遮挡病人。 2．测听胎心音应注意准确性。 3．注意胎心音的节律和频率。 4. 注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别 5. 正常胎心120~160次/分。 6. 教会孕妇自我监测胎动方法，告知孕妇自我监测胎动的重要性。如胎动过多或过少，及时告知医护人员，听诊胎心音。 用物准备 检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。 操作方法及程序 1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。 2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。 3．四部触诊触清胎方位。 4．将听诊器置于适当位置 （1）枕先露位于孕妇脐下方（左或右）。 （2）臀先露位于近脐部上方（左或右）。 （3）横位时位于脐周围。 5．听到胎心搏动声，同时看表，数半分钟胎心音，异常时听1min，记录胎心的数值及听取胎心的时间。 6．协助孕妇整理衣裤。 胎心监护 工作规范 操作流程 目的： 1)连续观察和记录胎心率动态变化。。 2)了解胎心与胎动及宫缩之间的关系。 3)评估胎儿宫内安危情况。 注意事项： 1.孕妇需在进食后进行，排空膀胱，取仰卧位，头背部稍垫高。 2.胎心探头置于胎心最清楚处。 3.宫缩探头置于宫底处。 4.基线变平提示胎儿储备能力丧失。 5.时间为20分钟，必要时增加20分钟。 6.报告第一时间报告医生。 准备：1．核对床号、姓名。 2．解释目的。 摆好体位:协助患者取约15°斜坡位或平卧，暴露腹部，注意保暖。 六部洗手法洗手 操作要点： 1．将胎心监护探头、宫缩压力探头、胎动标记按钮接到监护仪器面板上的插孔内。 2．打开电源开关，检查仪器是否完好。 3．用四步触诊法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头固定于相应部位。 4．将胎心音量调到合适程度，宫缩压力调0. 5．打印监护曲线。 6．胎儿反应正常时胎心监护20分钟，异常时可根据情况酌情延长监护时间，监护过程中如发现胎心明显变弱，须调整探头位置。 7．监护完毕，取下监护纸，写上床号、姓名及监护时间。 8．将胎心监护曲线图黏贴于病历报告单上保存。 产时会阴冲洗技术 工作规范 操作流程 目的： 保持产妇分娩过程中的清洁,避免经产道逆行感染。用于接生前、内诊前、人工破膜、阴道手术操作等。 注意事项： 冲洗的