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第14章 分枝杆菌属 (Mycobacterium) 全球总疫情 约20亿人感染了结核菌 现症结核患者2000万 每年新发患者数800万～1000万 每年300万人死于结核病 一、生物学性状 形态与染色 培养特性 抵抗力 变异性 5％石炭酸复红加温染色 3％盐酸酒精脱色 美蓝复染 结果: 分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色 菌体细长略带弯曲， 单个或分枝状排列， 抗酸染色阳性（红色） 陈旧培养物中，或抗生素治疗后 形态不典型，出现 L型 结核杆菌L型的医学意义 强 变异性 二、致病性 致病物质 菌体成分 磷脂→单核细胞 （形成结核结节，干酪样坏死） 分枝菌酸(索状因子)→中性粒细胞（引起肉芽肿） 硫酸脑苷脂→吞噬细胞（使菌体在吞噬细胞内存活） 蜡质D：引起迟发型超敏反应） 结核菌素tuberculin：引起迟发型超敏反应 荚膜：保护菌体，利于侵入 所致疾病 感染方式 呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体 所致疾病 结核病，以肺结核常见 原发感染 原发后感染 五、防治原则 布鲁菌属 炭疽芽胞杆菌 鼠疫耶尔森菌 据世界卫生组织和有关研究部门提示： 如将100kg的炭疽病原散布一个城市， 可使数百万人受到感染、致病中毒。 在未获防治情况下，百万生命毁于一旦。 制造生物武器的首选原料。 形态与染色 革兰阳性粗大杆菌（致病菌中最大） 呈竹节状排列（链杆菌） 有氧时形成芽胞、有毒株有荚膜 培养 有毒株可形成粘液状菌落（有荚膜）， 无毒株则为粗糙状。菌落（卷发状） 在普通肉汤中有絮状沉淀，无菌膜，菌液清亮。 芽胞抵抗力强 在干燥环境中可存活数十年，在皮毛中可存活数年。 牧场一旦被污染，芽胞可存活数年至数十年。 对消毒剂抵抗力强，但对碘特别敏感， 对青霉素、先锋霉素、链霉素、卡那霉素等高度敏感。 荚膜 保护性抗原（PA）（识别单位） 炭疽毒素：三部分：水肿毒素（EF） 致死毒素（LF） 单一组分无毒性，？？ PA和EF：损伤血管内皮细胞→引起水肿，扩散 PA和LF：抑制和麻痹呼吸中枢→呼吸衰竭 致病菌即沿淋巴管及血循环播散全身，形成败血症。 死亡率高。 皮肤炭疽：最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。本菌由体表破损处形成水疖、水疱、脓疱、中央部呈黑色坏死，周围有浸润水肿、如不及时治疗，细菌可进一步侵入局部淋巴结或侵入血流，引起败血症死亡。 肺炭疽：少见，由吸入病菌所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在2～3天内死于中毒性休克。 肠炭疽：由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后2～3日内死亡。 标本采集：注意个人防护，避免污染环境。 标本置65℃水溶30min，将非芽胞菌杀死，保留芽胞活性再进行增菌和分离培养。 直接镜检 发现G+大杆菌、两端平截、竹节状排列形成长链，并有明显荚膜，可见芽胞，芽胞为卵圆形，位于菌体中央菌体不膨大，可作初步报告。 将待检菌接种于含青霉素0.05～0.5U/ml的培养基经37℃培养 6 h后，炭疽杆菌可发生形态变化，显微镜下见大而均匀的圆球状菌体呈成串样排列 其它需氧芽胞杆菌无此现象。 4、防治原则 对疫区的家畜进行预防接种，控制家畜感染和牧场的污染。 对疫区的人员及易感人群接种炭疽杆菌减毒疫苗。 首选青霉素治疗。 第17章 棒状杆菌属(Corynebacterium) 形态与染色： 革兰阳性菌 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状，常呈V、L形排列， 无荚膜、无鞭毛，不形成芽胞。 Neisser或Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸、多偏磷酸盐），有重要鉴定意义 培养特性： 营养要求较高 吕氏培养基（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显，灰白色小菌落。 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) 菌体使亚碲酸钾还原生成元素碲。 抵抗力： 对湿热抵抗力弱 抗日光、寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致病性 K抗原：抗吞噬 白喉外毒素： β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因，在溶原状态即可产生。 作用多种细胞干扰蛋白合成，如心肌、神经细胞。 索状因子：破坏细胞中的线粒体 溶原性转换 B链：结合亚单位 A链：毒性亚单位。灭活延伸因子-2，影响蛋白质合成。 所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病 细菌→上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素， 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜——窒息 毒素入血（毒血症）引起全身中毒症状 外周神经---神经