代谢综合征的治疗原则与监护糖尿病简.ppt

高血压治疗监护 (4)注意监护药物的肾毒性 应用ACEI者可出现快速、大幅度血压下降或急性肾衰竭。因此，对重度肾功能不全者应关注。我国建议：用药初始2个月血肌酐可轻度上升(升幅30％)不需停药；但升幅30％～50％，提示肾缺血，应停用ACEI，若肾缺血被纠正且血肌酐恢复至用药前水平才可再用。 ACEI与非甾体抗炎药联合可发生高钾血症并加剧肾衰竭，应避免用于肾功能不全者。ACEI不与留钾利尿药合用以免发生高钾血症。 * * 高血压治疗监护 (5)双肾动脉狭窄监护不能应用ACEI或ARB 动脉粥样硬化性双肾动脉狭窄(ARAS)为继发性高血压的常见病因，患者以舒张压升高为主要表现，狭窄程度越重舒张压越高。ACEI和ARB可解除缺血肾出球小动脉的收缩作用，使肾小球内囊压力下降，但致肾功能恶化或肾衰竭。因此，对无症状性动脉硬化性肾动脉狭窄者服用 ACEI或ARB则可发生危险(且日益加重)。应当禁服;单侧肾动脉狭窄者可慎服ACEI或ARB，但需从小剂量开始，并检测肾功能。 * * 高血压治疗监护 (6)血压不能悠悠下降引起体位性(直立)低血压 应用部分抗高血压药后由于阻滞交感神经功能，使血管无法立即收缩，直立时血液伴随重力作用而淤积在腹腔内脏及下肢血管，使血液不易到达大脑，引起暂时性脑部缺血而易跌到、眩晕。临床发生的体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的3min内