外周血中有配子体的患者和带虫者是疟疾的传染源.PPT

速发型子孢子 迟发型子孢子 休眠体 雌按蚊吸血 经 皮 肤 裂殖体（含裂殖子） 肝细胞内发育 侵入红细胞 环状体 大滋养体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 （裂殖子） 雌、雄配子体 红细胞内发育 雌蚊吸血 雌、雄配子 合子 动合子 卵囊 子孢子 蚊体期 发育 1、生活史需二个宿主：人及雌性按蚊 生活史特点 宿主 生殖 中间宿主 终 宿主 无性生殖 有性生殖 人 √ 裂体增殖 雌性按蚊 √ 孢子增殖 配子生殖 2、人体内的发育分： 红外期 红内期 3、感染期： 生活史特点 4、感染方式： 生活史特点 5、 6、致病阶段： 红细胞内期裂体增殖期 速发型子孢子 迟发型子孢子 复发 间日疟原虫 有 有 有 卵形疟原虫 有 有 有 三日疟原虫 有 无 无 恶性疟原虫 有 无 无 生活史特点 子孢子 蚊叮咬 入血 肝脏 红外期 裂体增殖 内源性热原质 巨噬细胞 中性粒细胞吞噬 肝细胞破裂 代谢产物、大量裂殖子、 红细胞碎片、变性血红蛋白 红细胞内期 裂体增殖 裂殖子释出 发热 下丘脑体温调节中枢 继续吞噬、降解刺激物 出汗、退热 潜伏期 肝脾肿大 贫 血 发作 早期--充血，单核巨噬细胞增生 晚期--纤维化 复发 再燃 潜伏期 疟原虫侵入人体到出现临床症状的间隔时间 潜伏期 恶性疟 7-27天 间日疟 11-25天，6-12月 三日疟 18-35天 卵形疟 11-16天 1、疟原虫直接破坏红细胞。 2、脾功能亢进吞噬破坏大量正常红细胞。 3、骨髓造血功能受抑制。 4、免疫病理因素。 贫血机制 疟原虫寄生RBC RBC隐蔽抗原暴露 产生自身抗体 RBC破坏 附着在RBC上 补体 RBC溶解 抗原抗体复合物 免疫病理 发作 (paroxysm) 周期性寒战、高热、出汗退热 发作时间 间日疟 48小时 卵形疟 48小时 三日疟 72小时 恶性疟 36～48小时 再燃 复发 相同点 无再感染 主要区别点 残存的少量 红内期疟原虫 肝脏内 休眠子复苏 红内期疟原虫 有 无 间日疟原虫 √ √ 卵形疟原虫 √ √ 三日疟原虫 √ 恶性疟原虫 √ 疟疾的再燃与复发的区别 凶险型疟疾 无免疫力的或因各种原因延误诊治的疟疾患者，可因血中原虫数量剧增而出现凶险型症状。 恶性疟原虫引起多见。 疟疾肾病： 以三日疟多见。临床表现为全身水肿、腹水、蛋白尿和高血压，最后可致肾功能衰竭。 其他类型疟疾： 先天疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾 1、先天免疫： 先天性抵抗 Duffy血型抗原阴性 间日疟原虫 镰状细胞血红蛋白（Hbs）缺乏 恶性疟原虫 葡萄糖六磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏 恶性疟原虫 孢子虫 孢 子 虫 无特殊运动细胞器 生活史复杂，世代交替 主要虫种：疟原虫、弓形虫 营寄生生活 寄生宿主 人及哺乳动物、鸟类和爬行类动物 疟原虫种类（寄生在人体） 概 述 严格的宿主选择性 寄生于人红细胞内，引起疟疾(malaria) 1、疟疾俗称“打摆子” 2、3500年前的殷商甲骨文中有“疟”字 3、古代人认为疟疾是由于瘴气引起 4、1880年，法国军医拉弗朗发现疟原虫 5、1897英国医生罗斯，证实按蚊是疟疾传播媒介，阐明了疟原虫在按蚊体内的生活周期并通过叮咬进行传播 6、20世纪中叶，发现红细胞外期裂体增殖期，并相继得以证实 7、1977年提出子孢子休眠学说 概 述 现 状 1、全球约33亿人受到疟疾威胁,约占世界人口的50%。 2、疟疾在非洲每年造成近120万人死亡，占全球疟疾死亡人数80%以上。疟疾防治占去非洲国家40%以上的公共卫生开支。 盖茨大会演讲时释放蚊子 呼吁人们重视非洲 2009 TED(TED为：科技technology、娱乐entertainment、设计design的缩写) 我国疟疾现状 2008~2012年全国疟疾累计发病人数共54384例.安徽、云南、河南三省属于疟疾高发区，5年累计发病人数依次为22005例、10316例、6016例，分别占全国累计总发病人数的40.46%、18.97%、11.06%。 trophozoite schizont gametocyte 滋养体 裂殖体 配子体 形 态 薛氏点 疟色素 早期滋养体 晚期滋养体 疟色素 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 裂殖子 雌配子体 雄配子体 二种疟原虫形态的比较 环状体 间日疟原虫 恶性疟原虫 雌配子体 间日