2016方剂学（1-5单元）课件.ppt

　 2.下列哪项不属于小柴胡汤的主治范围 　　A.寒热往来 　　B.吐酸苦水 　　C.胸胁苦满 　　D.目眩 E.口苦咽干 　3.由小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜组成的方剂是 　　A.半夏厚朴汤 　　B.痛泻要方 　　C.半夏泻心汤 　　D.大柴胡汤 E.四逆散 4.由干姜、半夏、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣组成的方剂是 　　A.半夏厚朴汤 　　B.厚朴温中汤 　　C.实脾散 　　D.半夏泻心汤 　　E.小陷胸汤 　5.寒热互结之痞证宜用 　A.半夏泻心汤 　B.小陷胸汤 　C.调胃承气汤 　D.平胃散 　E.旋覆代赭汤 　 第五单元　清热剂 细目一：概述 　　一、适用范围 　　凡以清热药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，治疗里热病证的方剂，统称清热剂。属于“八法”中的“清法”。 1.清气分热 　　2.清营凉血 　　3.清热解毒 　　4.清脏腑热 　　5.清虚热 二、应用注意事项 　　病势拒药时，适当使用“反佐”法。对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热药，或采用凉药热服法。 细目二：清气分热 　 白虎汤（《伤寒论》） 　　【组成药物】石膏　知母　炙甘草　粳米 　 （石膏知母草粳米） 　　【功用】清热生津。 　 【主治证候】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。 方中重用石膏辛甘大寒，主入肺胃二经，善能清阳明气分大热，并能止渴除烦，用为君药。 　　 临床运用本方，以大热、大汗、大渴、脉洪大为使用依据。 　　【化裁运用】 　　 白虎加人参汤：若白虎汤证，身热、汗多而脉大无力，或暑病身热、汗出、口渴而背微恶寒者，是热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津。 　　　例题： 　　1、壮热烦渴，口干舌燥，面赤恶热，大汗，脉洪大有力，治宜用 　　　A.白虎汤 　　　B.白虎加人参汤 　　　C.竹叶石膏汤 　　　D.清暑益气汤 E.凉膈散 竹叶石膏汤（《伤寒论》）（助理不要求） 　　【组成药物】竹叶　石膏　半夏　麦门冬　人参　甘草　粳米 （竹竿下十人麦米。——竹叶、甘草、半夏、石膏、人参、麦冬、粳米７味药） 　　【功用】清热生津，益气和胃。 　　 （2）实水。一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。 　　【服用方法度其意义】 　　服法：冲服药末。平旦服。得快下利后，糜粥自养。每服0.5～lｇ，每日1次，以大枣l0枚煎汤送服。 　　 例题： 　 　1、大枣在十枣汤中是 　　 A.佐药 　　 B.君药 　　 C.臣药 　　 D.引经药 　　 E.调和药 　 2、十枣汤的最佳服用时间是 　　A.清晨空腹服 　　B.饭前服 　　C.饭后服 　　D.睡前服 E.不拘时服 细目六：攻补兼施（助理不要求） 黄龙汤（《伤寒六书》） 　　【组成药物】大黄　芒硝枳实　厚朴　人参　当归　甘草　（桔梗　生姜　大枣） 　　（大承气+人参归三姐。——大承气+人参、归、三即姜枣草、桔梗10味药） 　　 【功用】泄热通便，补益气血。 　　【主治证候】阳明腑实，气血不足证。下利纯稀水，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语，甚或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。 　　【配伍意义】 　　桔梗，既开宣肺气以利通肠，以助通腑之大黄，上宣下通，以降为主。又与人参相配，补升并用，而防正随下脱。 第四单元　和解剂 细目一：概述（适用范围） 适用于伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等病证。 细目二：和解少阳 小柴胡汤（《伤寒论》） 　　【组成药物】柴胡 黄芩 半夏 生姜 人参 炙甘草 大枣 （小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。） 【功用】和解少阳。 【主治证候】 　　1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。 　　2.热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。 　　3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。 　　【配伍意义】 　　方中柴胡疏透半表半里之邪为君；黄芩清泄半表半里之热为臣，合而清透并用，和解少阳。 　　半夏、生姜散结和胃，降逆止呕。 　　例题： 　 1、小柴胡汤中和解少阳的核心药对是 　　A.黄芩与人参 　　B.柴胡与生姜 　　C.柴胡与黄芩 　　D.半夏与生姜 E.半夏与人参 　　 A.银翘散 　　B.补中益气汤 　　C.小柴胡汤 　　D.大柴胡汤 　　E.败毒散 　　2.病人往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄