急性骨髓抑制或造血停滞急性再生障碍性贫血文山州中心血站.pptVIP

急性贫血的处理原则 4)洗涤红细胞： 适用于：免疫性溶血性贫血和睡眠性血红 蛋白尿的患者、存在抗IgA血浆蛋 白抗体受血者或输注血液成分后 发生过敏反应的受mi者、高钾血 症及肝肾功能障碍者以及新生儿 或官内输血者。 急性贫血的处理原则 血液输注剂量：应根据患者贫血的程度 和病情而定。 全血: 6. 5 - 7ml/kg 可提高Hb约 10g/L。 红细胞悬液: 3.5ml/kg 可提高Hb 10g/L。 急性贫血的处理原则 (2)血小板输注 1）治疗性血小板输注：贫血合并血小板减少时以下情况 ①先天及获得性血小板功能障碍，如血小板无力症、尿毒症、阿司匹林类药物等所致的出血； ②稀释陛血小板减少：大量输注保存全血及红细胞引起，如血小板低于50×10/L伴有出血倾向者； 急性贫血的处理原则 1）治疗性血小板输注： ③血小板生成障碍性血小板减少伴严重出血，如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、大剂量化疗 预防性血小板输注: 1、预防性血小板输注的临界值为10×109/L 血小板 2、20×109/L．伴有发热或感染或有潜在出血部位时 3、 血小板5 ×109//L者需紧急输注血小板 4、一般侵入性检查或腹部手术血小板应提升至50×109/L以上 5、脑部、内跟、某些泌尿外科手术应将血小板提升至100×109/L以上 6、凡自身血小板低于50×109/L，伴有微血管出血症状者需输注血小板。 不宜进行血小板输注： 1、血栓性血小板减少性紫癜 2、输血后紫癜 3、未经治疗的DIC诱发的血小板减少 4、脓毒血症和脾功能亢进引起的血小板减少等 5、特发性血小板减少性紫癜无大出血症状 6、无需手术的情况下不需输注血小板。 急性贫血的处理原则 2)血小板制品： 机采血小板每袋（一个治疗单位）含血小板2.5×1011/L 3)血小板输注剂量的计算： 体重 20kg 10 -15 ml/kg 较大的儿童 1个成人剂量 速度: 30分钟左右输完,相当于20 - 30ml/( kg-h) 急性贫血的处理原则 （3）血浆制品的应用： 急性贫血并出血、凝血功能异常、凝血因子缺乏或消耗时应予相应补充凝血因子、血浆或冷沉淀物。 新鲜血浆: 10 - 20ml/Kg 失血的评估方法 血容量 新生儿期：约为体重的10%（100ml/Kg） 儿童期：约为体重的8%～10%（80～100ml/Kg） 成人期：约为体重的6%～8%（60～80ml/Kg） Thanks! 急性贫血 文山州人民医院 余卫红 贫血（Anemia） 外周血单位容积中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞压积低于同年龄和同性别正常人的最低值，其中以血红蛋白低于正常值最为重要 贫血定义 新生儿 Hb ? 145 g/L ? 1 ~ 4m Hb ? 90 g/L ? 4 ~ 6m Hb ? 100 g/L 6m ~ 6y Hb ? 110 g/L 6y ~ 14y Hb ? 120 g/L 贫血程度 轻度 中度 重度 极重度 ~90 g/L ~60 g/L ~30 g/L ? 30 g/L 新生儿 ~120 g/L ~90 g/L ~60 g/L ? 60 g/L 急性贫血： 是多种急危重症的临床表现之一，常指因各种原因导致血红蛋白（Hb）在短期内迅速下降（一般在2-5天内下降30 - 40g/L），患儿表现为急性面色苍白、乏力、心悸或心动过速等症状。若Hb突然降至40 - 6