急性非st段抬高型心肌梗塞病人浅论.pptVIP

急性非ST段心肌梗塞病人的护理查房;病情介绍：;35尿少，予NS20ml+速尿300mg持续微泵静推，15：00-01：00尿管内无尿液引出。动脉血气示代谢性酸中毒，予静滴碳酸氢钠补碱。腹胀明显，行肛管排气，无气体排出。第三天，02：00开始患者尿量恢复正常，呈嗜睡状，R8-14次/分，予NS45 ml+可拉明0.75g+洛贝林6mg，以2 ml/小时微泵静推。第四天，患者主诉有剑突下灼热感，予口服胃舒平及硫糖铝等制酸治疗。R为9-14次/分，停用呼吸兴奋剂。自觉便意，嘱勿用力排便，予开塞露塞肛后，24小时解四次大便。第五天，继续予制酸，及654-Ⅱ解痉，CVP在25-28cmH2O，心电图示房颤心率，双足背出现水肿，予强心利尿治疗。第六天，行腹部B超及心脏彩超示：慢支、肺气肿并感染、双侧胸腔大量积液、胆囊炎、肝大，生化示低钾，治疗上予强心、利尿、抗感染，严格控制出入量，纠正电解质紊乱，维持酸碱???衡，加强肠外营养。现患者住院第七天，神清，间中诉剑突下灼热感，腹部稍胀，双足背水肿，Q1h测血糖波动在6.1-7.1mmol/L之间，11:15T36.5oC、HR97次/分，R16次/分、BP112/69 mmHg。;治疗:高性心肌梗死诊断与治疗指南》中华医学会心血管病 学分会，2007年）及2007年ACC/AHA与：根据《不  稳定心绞痛及非ST段抬ESC相关指南，选择治疗方案。1.药物治疗：抗心肌缺血药物、抗血小板药物、抗凝药物、调脂 药物。;;;针对患者目前病情提出以下护理：1．疼痛：与胆囊炎有关。 预期目标：主诉疼痛减轻，可耐受或疼痛感消失。 护理措施：（1）绝对卧床休息，向病人解释疼痛的原因。 （2）遵医嘱予解痉镇痛处理。 评价：症状未缓解。;2．心输出量减少：与心梗引起的心肌收缩力下降有关，表现为 BP70/50mmHg。 预期目标：组织灌注改善，表现为BP80/50 mmHg以上，呼吸平 顺，SPO295﹪以上。 护理措施：（1）绝对卧床休息，半坐卧位。 （2）监测患者的血压、心率、心律变化，定时监测  CVP，注重患者的尿量、皮肤温湿度等情况。 （3）吸氧5L/分。 （4）遵医嘱给强心、利尿、抗血小板凝集、营养心肌等 药物，注意药效和观察副作用以及毒性反应。 评价：BP、HR、R正常，CVP13.5-28 cmH2O 。;3．便秘：与进食少、卧床、活动量减少、不习惯床上排便有关。 预期目标：便秘缓解。 护理措施：（1）讲解保持大便通畅的重要性。 （2）给果导两片口服每晚一次或者大便软化剂。 （3）病情稳定后指导进适量的粗纤维食物如：新鲜蔬 菜水果，必要时给低压灌肠。  评价：无便秘发生。 ;4．体液过多：与尿量减少、肝肾功能不全所致低蛋白血症及摄入蛋白质 减少有关。 预期目标：水肿减轻、出入量平衡、无电解质紊乱及皮肤合并症。 护理措施：（1）监测24h出入水量，控制入量及输液速度。 （2）嘱病人食高优质蛋白饮食，必要时静脉补充白蛋白。 （3）应用利尿期间，监测电解质，及时补钾。 （4）应用强心药期间，监测心率、心律，注意观察、评  估毒负反应。 评价：水肿未减轻，无洋地黄中毒反应。; 5．活动无耐力：与疼痛、氧的供需失调有关。 预期目标：病人的活动耐力在逐渐增加，无缺氧表现。 护理措施：（1）第1-3天，绝对卧床休息，协助患者进行翻身、 大小便、进食等日常活动。