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第一篇 总 论 利用X线进行计算机体层摄影术，即eomputed tomography，简称CT。它是由亨斯菲尔德(Hounsfield)1969年发明，1972年公布于世的重大科技成果，是自1895年伦琴(R?ntgen)发现X线后又一次重大医学技术革新。与普通X线相比较，CT的密度分辨率高，能识别组织间微小的密度差异；CT的解剖学图像是真正的体层图像，可直接显示常规X线检查所无法观察到的结构和病变。20多年来的临床实践证明：CT已成为现代医学不可缺少的诊断工具，对疾病的诊断与鉴别诊断、治疗与疗效观察均有重要意义。为此，Hounsfield获得了1979年诺贝尔医学生理学奖。 第一章 CT的原理与结构 第一节 CT的基本结构 CT的主要结构包括两大部分，即X线体层扫描装置和计算机系统，前者包括X线发生器(变压器与X线管)与探测器(接受与检测穿过人体的X线)；后者包括数据采集系统、中央处理系统、磁盘机与操作台等。图像显示器与照相机等则属于附属设备。 X线管和探测器分别安装于能够旋转的扫描机架上，位于被扫描人体的两侧，方向相对。当X线穿过人体某一层面时，未被人体吸收的剩余X线即被对应的探测器所接收，并变成模拟信号，通过模/数转换，变成数字信号，输入计算机的中央处理系统；处理后的结果再送人磁盘贮存或经过数/模转换处理后经显示器显示图像，并由照相机摄片后以供医生诊断(图1—1)。 第二节 CT的工作原理 CT利用人体的正常或异常组织对X线的吸收能力不同这一特性，将人体某一选定层面分成许多立方形小块（256×256或512×512个体素）。旋转发射的X线对这些体素进行扫描后可测出每一体素的X线吸收值（CT值），再经数/模转换，使各个体素不同的CT值变成相应像素的不同灰度，即为该扫描层面不同密度的黑白图像。事实上，CT找描每一个平面所得出的CT值常在数万至数十万之间，运算相当复杂，图像重建方法也有许多种（如直接法、单纯法、逐次近似法、Fourier法等），因涉及的数学原理和公式繁多，在此不作叙述。 第二章 CT图像的显示和影响因素 CT将扫描层面中的每个像素转变成为不同灰度(灰阶)的相应光点，显示于监视屏上，就成了受捡层面的CT图像。显然，在同一显示平面上，像素的数目愈多，像素愈小，图像就愈细致，愈清晰；反之，像素愈大，数目愈小，图像质量就差而模糊。像素的多少取决于矩阵(matrix)的大小。目前Cr机的矩阵多为240×240=57600，256×256=65536或512×512=262144等，其乘积为每个矩阵所包含的像素数。 第一节 影响因素 一、CT值 X线透射人体时会发生光电吸收与康普顿效应，从而使X线能量被吸收减弱。每种组织对X线的吸收系数又称衰减系数(值)，计算繁杂。为了计算方便，Hounsfield对X线吸收系数的表达方式作了调整，即把水的CT值定为0，则空气为-1 000，致密骨为+1 000，人体组织的CT值就在±1000内变化，分为2000个相对单位，这个相对单位称为CT值，用Hu表示。CT值(CT number)表示X线衰减系数。对X线吸收能力大，线性衰减系数大，CT值也就大，相应的组织密度高；反之，CT值小，密度就低。CT值反映不同组织的X线衰减系数，是以水为0的相对值而并非绝对值。计算公式如下： CT值(Hu)=×l000 上式表示CT值与吸收系数之间的关系，式中μX为人体X线吸收系数，μW为水的X线吸收系数。例如，人体软组织CT值为40Hu左右，新鲜血液约50-60Hu，钙化灶约为200Hu，脂肪约为-80~-100Hu。必须指出，CT值不是绝对数，可受多种因素影响，如X线机型、管电压、外周环境等。 二、窗宽与窗位 CT能识别人体内2000个不同灰阶的密度差别，而人的眼睛却只能分辨16个灰阶度。因此，人眼在CT图像上能分辨的CT值应为125Hu (2000/16)。换句话说，人体内不同组织CT值只有相差125Hu以上，才能为人眼所识别。人体软组织叮值多变化在20-50Hu之间，人眼就无法识别。为此，必须进行分段观察，才能使CT的优点反映出来。观察的CT值范围，人们称之为窗宽(window width)；观察的中心Cr值即为窗位(window level)或窗中心(window center)。 (一)窗宽 指CT图像所显示的CT值范围。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶以供观察对比。例如，窗宽选定为100Hu，则人眼可分辨的CT值为100/16=6.25 Hu，即2种组织CT值相差在6.25Hu以上者即可为人眼所识别。因此，窗宽的宽窄直接影响图像的清晰度与对比度。如果使用窄的窗宽，则显示的CT值范围小，每一灰阶代表的CT值